Лейкоареоз представляет собой неспецифическое повреждение белого вещества полушарий мозга, мозжечка, ствола, когда снижается плотность нервной ткани, нарушается ее функция вплоть до деменции. Лейкоареоз не считается самостоятельной патологией. Обычно он сопутствует сосудистым, дегенеративным процессам, нарушениям метаболизма.
До недавнего времени о лейкоареозе ничего не было известно, но с появлением новых методов исследований, в частности, МРТ, его признаки стали обнаруживаться у многих пациентов с сосудистой патологией мозга. Вначале не придавалось должного внимания мелким очажкам «свечения» на МРТ, но по мере исследования этого явления стало ясно, что структурные изменения белого вещества вызывают определенную симптоматику и повышают вероятность развития деменции.
Лейкоареоз головного мозга не всегда проявляется клинически. Отмечено, что до 90% пожилых людей могут иметь признаки лейкоареоза как вариант нормы, отражающий естественное старение. Симптоматика обычно сопровождает лейкоареоз при наличии других заболеваний или их факторов риска – диабет, гипертония, атеросклероз.
Точную цифру распространенности этого состояния назвать сложно. Во многих случаях он остается не диагностирован либо по причине отсутствия симптоматики, либо когда имеется дисциркуляторная энцефалопатия или деменция установленного происхождения (обычно это сосудистая патология).
Не являясь самостоятельным заболеванием, лейкоареоз не имеет и специфических подходов к лечению. Будучи выявленным случайно при обследовании по поводу другой патологии, он требует назначения средств для коррекции основного заболевания и улучшения метаболизма в мозге.
Где лежат истоки заболевания
Исследования подтвердили предположение ученных о том, что болезнь развивается из-за нарушения кровообращения. В результате этого клетки не получают достаточное питание. Патология часто диагностируется у людей, которые страдают ишемией, сосудистой деменцией или другими сосудистыми заболеваниями головного мозга.
Лейкоареоз может стать последствием инсульта. Патология часто встречается у людей с болезнью Альцгеймера, сопровождающегося атрофией, возрастными изменениями. В результате у человека диагностируется слабоумие.
Возможной причиной врачи также считают болезнь Бинсвангера. Она характеризуется наличием необычной формы дисциркуляторной энцефалопатии.
В следствие атрофии нервных тканей нарушается работа центральной нервной системы. Резкие изменения наблюдаются также в составе и структуре белого вещества головного мозга. Увеличивается риск развития лейкоза в случае наличия у человека сахарного диабета, неправильных обменных процессов.
Ученым удалось установить факторы, которые увеличивают риск развития патологии:
- постоянное чрезмерное употребление алкоголя;
- табакокурение;
- неправильное питание и ведение малоактивного образа жизни;
- люди преклонного возраста.
Для понимания процессов, которые происходят в головном мозгу:
Причины
Научные исследования подтверждают мнение специалистов о том, что перивентрикулярный лейкоареоз развивается из-за нарушений кровообращения.
Вследствие этого клетки не могут получать необходимый кислород и питание. Патологический процесс зачастую обнаруживается у пациентов, страдающих ишемической болезнью, сосудистыми патологиями либо заболеваниями головного мозга.
Главными факторами, провоцирующим патологию, считаются:
- различные дисциркуляторные энцефалопатии;
- поражения сосудов в головном мозге;
- нарушения эндокринного характера;
- ВИЧ;
- дегенеративные процессы ЦНС;
- ишемические инсульты;
- болезнь Альцгеймера;
- атеросклероз.
Эти заболевания увеличивают риск изменения плотности белого вещества. В соответствии с мнением большинства ученых, понизить вероятность данного осложнения при постоянном применении способны биодобавки, однако с точностью заявлять об эффективности какого-либо лекарственного средства не представляется возможным из-за нехватки статистических сведений.
Что такое перивентрикулярный лейкоареоз
Перивентрикулярный лейкоареоз диагностируется в случае выявленного снижения плотности белого вещества. Заболевание чаще всего распространяется по боковым желудочкам мозга или равномерно по всей поверхности в виде небольших очагов. В результате нервная система вокруг передних рогов имеет вид ушек или шапочки. Это хорошо просматривается на результатах МРТ.
При лейкоареозе наблюдается частичная потеря нейронов и их отростков. Ситуация характерна для всей площади поражения. Со временем происходит распад миелиновых оболочек, которые необходимы для своевременной передачи нервных импульсов. Разрушаются и волокна белого вещества. В результате в головном мозге отсутствуют пути, используемые для передачи импульсов.
В некоторых случаях ситуация усугубляется отечностью нервной ткани. Вокруг сосудов начинают образовываться небольшие кисты. Все процессы, связанные с диффузией, проходят в очагах поражения. Поэтому периодически наблюдаются лакунарные инсульты. При этом некроз ткани не ограничивается. Итог реакций – спонгиоз. В результате него ткань становится похожей на резиновую губку с пористой структурой.
Диагностика
Диагностика лейкоареоза отталкивается не от клинических признаков, поскольку они не неспецифические для болезни, а на обследования при помощи инструментов. Самым эффективным и точным является МРТ. Она дает возможность обнаружить как место изменений, так и участки распространения, вероятно, источник происхождения. Но не всякий раз проявленные изменения в процессе МРТ соответствуют степени тяжести состояния.
Диагностика лейкоареоза на МРТ
Изменения характеризуется имеющимися очагами разрежения нервной ткани белого вещества, которые находятся вокруг желудочков (субкортикально), лейкоареоз в виде облака в области локальных полей демиелинизации вокруг рогов боковых желудочков, в стволе мозга, таламусе, мозжечке. Зачастую ишемия мозга сопровождается увеличением боковых желудочков и периваскулярных зон. Чтобы получше рассмотреть лейкоареоз на МРТ, необходимо выбирать режим Т2-ВИ.
Другой способ – КТ, однако он не так эффективен, как предыдущий, хоть и у большинства больных удается обнаружить деменцию сосудов.
Стадии развития
Лейкоареоз головного, как заболевание, проходит три стадии развития:
- При 1 степени заболевания посредством медицинского осмотра можно выявить оживление рефлексов сухожилий, неустойчивость человека, сокращение длины шага при ходьбе, возможность двигаться только в медленном режиме. Нейропсихологическое обследование выявляет угнетение когнитивных изменений. Человек при этом жалуется на плохое внимание и ухудшение памяти, существенно снижается познавательная активность.
- На 2 стадии хорошо просматривается наличие клинических синдромов. Пациент замечает ухудшение памяти, параллельно замедляются психические и психомоторные реакции. Человек не может контролировать свои поступки, замечает неуверенность в собственной ходьбе. В некоторых случаях отмечается наличие апатии, депрессии, раздражительности и заторможенности. Наблюдаются ухудшения в работе мочеполовой системы – неконтролируемое мочеиспускание в ночное время. Человек теряет социальную адаптацию, что проявляется в виде ухудшения работоспособности и не возможности обслуживать себя самостоятельно.
- На 3 стадии усугубляется клиническая картина и доводит пациента до инвалидности. Явно заметны расстройства в поведении (сильная заторможенность, невозможность ходить самостоятельно, которая иногда заканчивается падением, хроническое недержание мочи). Врачи отмечают на этой стадии ярко выраженные признаки расстройства в работе мозжечка.
О клинике
На начальных этапах, когда очаговые зоны небольшие и их не так много, болезнь почти не проявляется. Но по мере того, как развиваются очаги поражения, усиливается клиника симптомов.
Лёгкая стадия патологии выражается тем, что у больного часто меняется настроение, у него частые депрессионные состояния, он сильно самокритичен. Зачастую пациент не может осознать органическую причину, повлиявшую на его самочувствие. По степени прогресса патологии присоединяется когнитивный тип поражений, больной:
- плохо запоминает информацию;
- не сконцентрирован;
- медленно и с трудом выполняет работу, в том числе и домашнюю;
- способен многое забыть, порой самое элементарное.
Пациент жалуется на то, что:
- у него сильно болит и кружится голова;
- слышит звуковые эффекты;
- не может переносить физические и психоэмоциональные перегрузки;
- плохо спит.
В поздних стадиях близкие замечают нарушенную речевую функцию у больного, проявляющуюся невнятностью, бессвязностью. Зачастую пациент теряет суть о том, о чём говорил раньше, как будто человек отключился от реальности, способен забыть о разных известных фактах, важном событии.
Читайте также:
Мочеполовая дисфункция характеризована:
- сниженной половой функцией;
- частыми мочеиспускательными позывами в основном ночью;
- в будущем возможно непроизвольное выделение мочи.
К данной симптоматике дополняется нарушение двигательной активности в виде неуверенной шаткой походки. Моторная дисфункция выражается тем, что человек не может удерживать маленькие вещи, выполнять работу с малыми механизмами. Позднее у человека теряется устойчивость, способен упасть на ровной поверхности.
Чем больше мозговых структур поражены лейкоареозом, тем сильнее будет когнитивная дисфункция на ранних этапах заболевания.
Первые признаки и развитие симптомов
На первом этапе развития заболевания сложно выделить точные симптомы. Иногда клиническая картина так и остается незамеченной. Чаще всего на них обращают внимание по мере прогрессирования:
- нарушения в эмоциональном состоянии человека, которое проявляется в виде постоянной депрессии и дискомфорта нахождения в обществе;
- резко ухудшается память, наблюдаются расстройства в возможности здравого мышления;
- изменение речевых функций;
- нарушение движения и работы опорно-двигательной системы.
Дальнейшее течение заболевания также может происходить без очевидных симптомов до момента обострения или с постепенным ухудшением состояния. Можно рассмотреть наиболее характерные признаки лейкоареоза:
- изменение речевых возможностей человека в худшую сторону;
- частая смена настроения, которое сопровождается депрессией и дистрофией хронического характера;
- явные нарушения в работе опорно-двигательной системы;
- ухудшение основных свойств памяти;
- заметное изменение интеллектуальных и мыслительных способностей.
Клиническая картина
Первинтеркулярний лейкоареоз может проявляться без характерных симптомов. Длительное время клинические проявления могут не наблюдаться. Признаки возникают, если поражение головного мозга является длительным. Также на это влияет прогрессирование болезни. К основным симптомам относятся:
- дефекты, расстройства речи,
- нарушение эмоционального настроения (частые стрессы, склонность к депрессии, хроническая форма дисфории),
- существенное ухудшение памяти,
- снижаются интеллектуальные способности.
Каждый пострадавший человек может самостоятельно обнаружить характерные изменения. Если вовремя обнаружить заболевание, то на протяжении короткого времени, человек может вылечить его. Симптомы соответствуют определенной стадии первинтеркулярного лейкоароза.
Стоит отметить, что у каждого человека симптомы могут проявляться по-разному. Диагностировать заболевание может только врач после определенной диагностики.
Постановка диагноза
Если у пациента подозревают наличие структурных изменений белого вещества, то его направляют на ангиографию. Методика рентгена оценивает состояние сосудов и работы центральной нервной системы. При наличии подозрений на патологии назначаются дополнительные обследования.
Для диагностирования заболевания используется аппарат для магниторезонансной томографии или компьютерной томографии. Аппарат показывает проявления в легкой и средней форме.
Благодаря современному оборудования врач может определить также наличие тяжелой клинической картины у пациента.
Профилактика этого поражения вещества головного мозга
Риск возникновения патологии возникает у пожилых людей чаще, чем у молодых, потому регулярное обследование сосудов мозга у пациентов в возрасте относится к действенным методам профилактики заболевания. При возникновении любой патологии необходимо лечить основное заболевание сосудов.
Среди других методов профилактики — отказ от вредных привычек, переход к здоровому образу жизни, физическая активность.
Употребление ряда биоактивных добавок помогает снижению риска возникновения лейкоареоза, одновременно со снижением риска возникновения основного заболевания.
Регулярно прибегая к курсу добавок, можно значительно снизить риск возникновения заболевания.
Цели и методы терапии
Главная цель лечения – уменьшение проявления симптомов, которые являются следствием нарушения работы головного мозга человека.
Врач назначает пациенту препараты, действие которых направлено на оптимизацию метаболических процессов и улучшение поступления крови в головной мозг. Лекарства снижает спазмы и улучшает циркуляцию крови и питание клеток.
Для этой цели выбирается один из следующих препаратов: Пирацетам, Оксирацетам, Нитроглицерин, Аспирин, Нимодипин, Циннаризин, Эуфиллин.
Самолечением при таком серьезном заболевании заниматься не стоит. Только специалист в этом вопросе сможет правильно рассчитать дозы и выбрать правильный препарат. Для этой цели следует посетить кабинет врача-невролога, который дополнительно должен уделить внимание и всем сопутствующим патологиям.
На сегодняшний день существуют методы лечения заболевания без использования медикаментов.
Умеренная физическая активность способствует быстрому выздоровлению. Для выбора правильной нагрузки следует проконсультироваться с врачом по ЛФК и самостоятельно в домашних условиях выполнять лечебную гимнастику. Положительное воздействие на организм оказывает плавание, поэтому пациенту рекомендуется регулярно посещать бассейн.
Для дополнительного укрепления мышечного тонуса используется лечебный массаж. Только квалифицированный и опытный специалист сможет правильно сориентироваться в необходимом комплексе, правильно его применить. Для получения лучшего результата целесообразно использовать все методики в комплексе.
Пациенту рекомендуется полностью отказаться от употребления алкоголя и курения. Он должен питаться сбалансировано, исключить из рациона жирную пищу. Особое внимание следует уделить употреблению овощей и фруктов, рыбы. Если человек любит мясо, то выбор следует остановить на нежирном сорте.
Благоприятный исход можно ожидать только при своевременном обнаружении патологии. С помощью правильно подобранного комплексного подхода к терапии удается существенно замедлить развитие болезни. Терапевтические методы используются не только для устранения патологии, но также для улучшения процесса поступления крови к головному мозгу.
Профилактические меры
На сегодняшний день не существует вакцины или лекарства, которое бы могло застраховать от развития лейкоареоза в будущем. В профилактических целях врачи могут посоветовать вести здоровый образ жизни.
Человек должен жить в режиме умеренной активности, следить за питанием. Важно отказаться от вредных привычек, ведь они оказывают пагубное воздействие на работу центральной нервной системы.
При наличии заболевания сосудов головного мозга пациент должен получить своевременное лечение. Пожилые люди должны регулярно проходить оценку ее функционирования.
Лечение
Лечение лейкоареоза не подразумевает точные методы и схемы, оно назначается в зависимости от главной патологии. Само собой, первоначально необходимо снизить влияние внешних факторов: вести здоровый образ жизни, следить за сахаром в крови и показателями липидного обмена, избавиться от пагубных привычек. Специалисты не назначают лечение больным лейкоарезом, который протекает без симптомов.
Лечение медикаментами нацелено на восстановление хорошего кровообращения и метаболизма. Для этого назначают:
- Ноотропы – цереброзилин, пирацетам, ноотропил, фезам, кортексин;
- Витамин В;
- Препараты для улучшения сосудистой системы – милдронат, циннаризин, пентоксифиллин, ницерголин, актовегин;
- Гипотензивные средства различных групп (мочегонные, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы).
На сегодняшний день выпускают средства, которые имеют сосудорасширяющий, антигипоксический и нейропротекторный эффект. Один из них – омарон, в состав которого входит ноотропил и пирацетам. Для значительного улучшения состояние принимать следует месяц и более. Действие пирацетама направлено на улучшение внимания, памяти и умственной деятельности больного. За последние несколько лет стало известно, что данный препарат также помогает и больным Альцгеймером. Кроме этого он сохраняет жидкое состояние крови в сосудах. Применяется для предотвращения инсультов.
