При каких состояниях могут возникнуть патологические выделения?
Виды | Описание |
По цвету | Светло или темно-коричневые или коричневатые, белые, желтые или желто-белые или желтоватого оттенка, кровянистые, розовые, оранжевые, бледно-бежевые, розоватые, красноватые или красные, зеленоватые, черные грязные, бурые |
По запаху | С запахом или без запаха, иногда он очень резкий, неприятный, напоминает тухлую рыбу |
По консистенции | Прозрачные, слизистые, творожистые или творожные, тягучие, напоминающие яичный белок или сопли, жидкие или густые, водянистые, кремовые или кремообразные, как вода |
По обильности | Мажущие, небольшие скудные или сильные, обильные, водяные |
Патологические | Кровяные, кровавые или смешанные с кровью, алые, сукровичные, зеленые, черные, серые, бордовые |
В номе у женщины секрет не должен иметь неприятного запаха, а его оттенок должен быть прозрачным или слегка беловатым. Другие выделения, как правило, указывают на различные нарушения в организме.
Определить патологические выделения не сложно. Это можно сделать, внимательно наблюдая за своим организмом на протяжении всего менструального цикла. Несмотря на то, что у беременных характер секрета может измениться, эти изменения не должны быть глобальными.
На 2-4 неделе беременности многие будущие мамочки сталкиваются с таким заболеванием, как молочница. Связано это с тем, что уже на ранних сроках вынашивания малютки иммунитет женщины сильно ослабляется.
Важно понимать, что, если у девушки наблюдается задержка и появилась молочница, это не всегда значит, что произошло зачатие. Иногда сама молочница и является причиной задержки месячных.
Желтые выделения
Желтоватый или желтый секрет часто свидетельствует о развитии инфекционно-воспалительного заболевания половых органов женщины. Иногда оттенок слизи приобретает и зеленоватый цвет, что говорит о присоединении бактериальной инфекции. Иногда это случается после ЭКО.
При появлении выделений с розоватым или бежевым оттенком важно постараться отличить нормальный физиологический процесс внедрения плодного яйца в стенку матки от вкраплений крови. При имплантации яйцеклетки выделения могут иметь незначительную примесь крови. Если же розовый секрет сохраняется на протяжении длительного времени, следует немедленно обрезаться за помощью к врачу.
Водянистый секрет
У некоторых девушек после наступления зачатия появляются пятна на белье, словно водичка. Такой признак часто указывает на дисбактериоз женских половых органов, что может негативно сказаться на вынашивании младенца.
При развитии данного симптома следует обязательно обратиться к доктору и сдать мазок из влагалища на патологическую флору.
Коричневый, кровянистый, бурый, ржавый оттенок секрета – это неблагополучный признак, который часто указывает на развитие тех или иных патологий у женщины. Кроме этого, примесь крови может появиться при начинающемся выкидыше.
Итак, мы выяснили, что незначительная примесь крови через неделю после овуляции – это нормальное физиологическое явление, которое указывает на прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки, однако, так бывает не всегда. Секрет с примесью крови нередко указывает на опасные состояния у будущей мамочки.
Иногда у будущей мамочки характер секрета может измениться после приема некоторых препаратов, например, после Утрожестана или, если пациентка принимает Дюфастон, Транексам. Если девушка столкнулась с такой ситуацией, ей следует обязательно сообщить об этом лечащему врачу.
Обычно женщины не знают, как отличить нормальную секрецию на первых неделях после зачатия от патологической, поэтому без помощи врача не обойтись. Но в качестве ознакомления не помешает узнать самые распространенные признаки, указывающие на нарушения в работе половой системы.
Этот признак никак нельзя назвать нормальной вагинальной секрецией, потому что этот факт указывает на кандидоз. При этом стоит отметить, что молочница чаще всего возникает именно у беременных женщин из-за общего снижения иммунитета организма. Необходимо также понимать что и сама молочница может вызвать небольшую задержку.
Конечно белые выделения, как признак беременности, тоже расцениваются, но они не должны иметь неоднородную структуру, напоминающую творог. Узнайте какие белые выделения при беременности на ранних сроках можно считать нормальными а какие нет по ссылке.
Желтая секреция
Желтые выделения на раннем сроке беременности, особенно насыщенного оттенка, указывают на протекание воспалительного процесса в организме. Возможен вариант даже с зеленым оттенком, тогда точно нет сомнений в попадании инфекции в половую систему.
Розовые выделения
Здесь главное не перепутать обычную секрецию с незначительными вкраплениями крови с патологией. Чаще всего розовые выделения при беременности на самом раннем сроке указывают на закрепление яйцеклетки в неположенном месте, и такая патология требует немедленной медицинской помощи. Выделения при внематочной беременности можно даже спутать с началом менструации.
Узнайте какие еще могут быть причины кровянистых выделений у женщин кроме свершившегося оплодотворения.
Бежевые выделения
Бежевые выделения считаются нормой, как и незначительные кровянистые выделения в середине цикла при наличии зачатия. Но если присутствует неприятный запах и насыщенный желтоватый оттенок, то можно предположить нарушение не только в микрофлоре влагалища, но и половой системе.
Причиной коричневатых следов на нижнем белье может выступать закрепление плодного яйца в слизистой матки. Но коричневая вагинальная секреция также может указывать на угрозу выкидыша.
Водянистые
Водянистый секрет, особенно вариант с неприятным запахом указывает на дисбактериоз влагалища, который не только вредит беременной женщине, но и может спровоцировать преждевременную родовую активность.
Как видите, вагинальная секреция выступает хорошим оповещением о текущем состоянии половой системы женщины. Это не только признаки беременности до задержки, но и свидетельство наличия патологических процессов в организме.
Как уже говорилось, незначительные кровяные выделения в середине цикла – признак беременности, но не всегда. Они могут свидетельствовать о проблемах женского организма. Здесь нужно обращать внимание на их особенности.
Если секреция незначительна и не имеет систематического продолжительного характера, то это норма в самом начале из-за имплантации яйцеклетки. Но если она переходит в кровотечение или повторяется снова и снова, то это может говорить об отслойке плодного яйца, неправильном месте крепления или нехватке прогестерона в организме. В таком случае необходимо срочно обращаться к врачу для диагностики и постановки точного диагноза.
Коричневые выделения до задержки можно легко спутать с ранней менструацией или вовсе не заметить, потому что они могут оставить незначительный светло-желтоватый след на ежедневной прокладке. В таком случае вполне вероятно могло состояться зачатие.
Но не всегда коричневые выделения – это признак беременности. Иногда они свидетельствуют об обострении эрозии шейки матки. Да, эта болезнь имеет свойство прогрессировать во время вынашивания ребенка, и она опасна для мамы и малыша, потому что шейка матки в таком случае теряет свою целостность, что в свою очередь вызывает серьезное кровотечение.
Еще коричневые выделения перед месячными могут свидетельствовать не о беременности, а о цистите. Но в таком случае пациентка отмечает еще и потемнение мочи, болезненные позывы в туалет.
А вот самым опасным последствием того, что мажет перед месячными коричневой водянистой секрецией, выступает закрепление плодного яйца в неположенном месте. Эту патологию важно как можно раньше диагностировать.
В любом случае не нужно гадать, какие выделения нормальны, а какие требуют особого внимания. Всегда важно вовремя обратиться за медицинской помощью, чтобы не запустить любую имеющуюся патологию.
Светло или темно-коричневые
На различных форумах довольно часто идет обсуждение такой темы, как могут ли коричневые выделения быть признаком наступления беременности. Действительно, они способны возникать после зачатия. Но в этом случае следует отметить, что коричневые выделения до задержки свидетельствуют о патологических состояниях, требующих незамедлительного лечения.
Мазня вместо месячных, которая сформировалась не в матке, а в фаллопиевой трубе. Иными словами, мазня в середине цикла – это один из симптомов внематочной беременности. При этом выделения светло-коричневого оттенка могут дополняться болезненными ощущениями в нижней части живота с левой или правой стороны. И чем больше срок, тем выраженным становится болевой синдром.
Обуславливается это увеличением плодного яйца и сильным давлением на стенки фаллопиевой трубы, в результате чего она рано или поздно может лопнуть. Когда так происходит, у женщины появляются кровяные выделения со сгустками и резкие острые боли в животе, которые могут привести даже к потере сознания. Данное состояние является очень опасным, так как оно может привести к летальному исходу, поэтому при возникновении мазни и неприятных ощущений в животе после овуляции, необходимо сразу же сделать УЗИ. Если диагноз подтвердится, женщине требуется срочная операция по прерыванию беременности.
Скудные месячные при беременности могут также указывать на отслоение плаценты и угрозу выкидыша. У беременных такое мазание обуславливается нехваткой определенных гормонов или развитием заболеваний инфекционно-воспалительного характера, которые негативным образом сказываются на процессе трансплантации плодного яйца и его дальнейшем развитии.
Поэтому, если женщина планировала беременность, высчитывала дни овуляции, вступала в этот период в незащищенный половой акт, а на днях заметила, что у нее появились мажущие темно или светло-коричневые выделения, то следует обязательно посетить специалиста, даже если мазало коричневым не более одного дня.
Учитывая все это, можно сказать, что в некоторых случаях действительно появление коричневых выделений перед месячными это признак беременности. Однако не стоит исключать и патологии, которые также проявляются таким симптомом. Если при беременности коричневые выделения практически всегда сопровождаются набуханием и болезненностью молочных желез, то при патологических состояниях данные признаки отсутствуют. И часто при наличии патологий возникают боли в животе, которые усиливаются при вступлении в половой акт, или болезненные ощущения при мочеиспускании. Периодически из влагалища может выделяться кровь, причем в больших количествах, которая воспринимается женщинами очередной менструацией, хотя до начала положенного срока месячных остается три или более дня.
Выделения перед месячными: какие они должны быть?
Во второй половине цикла в организме представительницы прекрасного пола происходят изменения гормонального характера. В микрофлоре влагалища постепенно начинают доминировать грамотрицательные палочки. Как следствие, выделения становятся более вязкими, слегка прозрачными, иногда кремовыми. В здоровом организме они не имеют специфического запаха или цвета и не причиняют дискомфорта.
Если оттенок или консистенция выделений меняются, это может свидетельствовать о патологии:
- алые, слизистые – цервицит, эрозия шейки матки;
- творожистые – кандидоз;
- пенистые, гнойные – венерологические заболевания;
- коричневые – гормональный дисбаланс, эндометрит, эндометриоз, миома, полипы;
- зеленые, желтые – венерические заболевания, воспалительные процессы в матке, яичнике.
Эти выделения не являются нормой и должны настораживать. При их обнаружении женщине целесообразно обратиться к врачу.
Норма или патология
Причинами темно-коричневых выделений, которые появляются вместо менструации, могут быть естественные процессы, не требующие медицинской коррекции. А могут — патологические нарушения, которые необходимо лечить. Выяснить самостоятельно, чем вызвано такое состояние, невозможно.
Если говорить о беременности, то коричневые выделения перед месячными и последующее их прекращение могут быть симптомом прикрепления плодного яйца (так называемое имплантационное кровотечение).
А вот кровомазанье в период предполагаемых месячных может обозначать угрозу прерывания, вызванную различными факторами. Также беременность может оказаться внематочной или замершей, что требует незамедлительного врачебного вмешательства. Ведь коричневые выделения — это ни что иное, как кровь в небольших количествах, которая успела свернуться.
Нельзя достоверно утверждать, что мазня перед месячными – признак беременности. Появление таких выделений наталкивает гинеколога на мысль о гормональном сбое. Также необычные месячные могут стать первым признаком инфекционных, воспалительных заболеваний или патологий шейки матки.
Коричневые выделения после зачатия должны насторожить женщину. Если беременность запланированная, то нужно срочно обратиться к врачу. После диагностики можно будет говорить о норме или патологии, а при необходимости предпринимать какие-то действия.
Признаки беременности и характер выделений на ранних сроках
Сразу после оплодотворения в женском организме происходят изменения, которые могут отобразиться на характере вагинального секрета. При этом часто меняется объем выделений, их цвет, а также консистенция. В большинстве случаев секрет приобретает кремообразную или, наоборот, водянистую основу. Иногда количество выделений заметно увеличивается. Это не считается патологией, ведь таким способом женский организм старается защитить матку от проникновения в нее патогенных микроорганизмов.
Помимо изменения характера секрета, в этот период важно также учитывать и другие возможные симптомы беременности. К ним относят:
- Боли в животе или внизу живота. После оплодотворения многие девушки замечают, что у них тянет или потягивает низ живота, болит поясница как при месячных. Такой симптом указывает на прикрепление плодного яйца к стенке матки. Он не должен быть слишком выраженным. Тянущие ощущения при этом сохраняются от нескольких минут до нескольких часов.
- Некоторые мамочки замечают, что у них колит в груди, а также увеличивается объем грудных желез. Многие девушки путают этот признак с ощущениями, которые появляются перед наступлением менструации.
- Соски могут потемнеть, а их чувствительность усилиться. Даже легкие прикосновения могут быть болезненными.
- Нередко у будущей мамочки наблюдаются различные диспепсические расстройства. Может появиться метеоризм, расстройство стула, усиление или, наоборот, снижение аппетита, отрыжка, изжога.
- Часто у женщины меняются вкусовые пристрастия, появляется тяга к продуктам, к которым девушка ранее была безразличной. Нередко также усиливается обоняние и появляется непереносимость некоторых запахов. Объясняется это гормональной перестройкой организма будущей мамочки.
- Уже на первой неделе беременности может появиться сонливость, апатия, быстрая утомляемость. Это абсолютная норма, ведь сейчас организм тратит максимум усилий на формирование и развитие новой жизни.
- Девушки после наступления зачатия часто страдают от частого мочеиспускания. Учащенные позывы в туалет на ранних сроках объясняются изменениями гормонального фона.
- Иногда будущая мамочка сталкивается с тошнотой, утренним недомоганием, головной болью, головокружением и прочими негативными признаками. Это и есть так называемый токсикоз.
Еще один ранний и достоверный признак беременности – сохранение повышенной базальной температуры. Важно знать, что слишком высокая базальная температура может свидетельствовать о недостатке некоторых важных гормонов в организме. При обнаружении такого симптома рекомендуется проконсультироваться с врачом. Читайте подробнее о симптомах беременности в одной из наших статей.
Следует понимать, что характер вагинального секрета не может сильно поменяться с первых дней после наступления зачатия. До появления первых признаков, как правило, проходит 5-6 или 7-8 дней. Именно в этот период происходит прикрепление оплодотворенного яйца к маточной стенке. Бывают случаи, что на протяжении всего периода вынашивания малютки характер секрета вовсю не меняется.
Почему могут появиться незначительные кровянистые выделения? Этот вопрос слышат многие гинекологи от своих пациенток. Дело в том, что кровь мажет белье в том случае, если яйцеклетка прикрепляется к эндометрию. Этот процесс сопровождается разрывом кровеносных сосудов, которыми покрыт детородный орган.
Иногда незначительные выделения у будущей мамочки могут возникнуть после осмотра гинеколога или трансвагинального УЗИ, если у нее есть эрозия шейки матки. Во время вынашивания младенца шейка детородного органа размягчается, поэтому эрозия может кровоточить. На здоровье ребенка это, как правило, не влияет.
Признаки беременности на ранних сроках проявляются не сразу. Первыми симптомами могут считаться выделения после зачатия, когда оплодотворенная яйцеклетка присоединяется к эндометрию. Дело в том, что матка имеет множество кровеносных сосудов, которые могут повредиться во время имплантации. Поэтому появляются скудные кровотечения, которые и являются теми самыми выделениями при зачатии до задержки, которые больше всего интересуют женщин. Но также очень часто кровянистые выделения, как первые признаки беременности, вообще отсутствуют.
Помните, что у женщины могут возникать существенные кровотечения, которые никак не связаны с выделениями перед задержкой при беременности. Необходимо уяснить, что плодное яйцо имеет микроскопические размеры, поэтому оно не может даже при повреждении капилляров вызывать обильную кровянистую секрецию на ранних сроках беременности. Скорее всего, этот признак свидетельствует о наличии гинекологических патологий, поэтому поход в больницу откладывать нельзя.
Получается, что симптомы беременности до задержки месячных могут быть надуманными, а отсутствие каких-либо новых ощущений или вагинальной секреции точно не указывают, что женщина не забеременела.
Методы диагностики для выявления причин выделений
При любых отклонениях менструального цикла, которые повторяются неоднократно при отсутствии беременности, важно посетить гинеколога. Желательно записаться на прием именно перед месячными, когда наблюдаются выделения. Врач может оценить их цвет и консистенцию, возьмет мазок на анализ, проведет гинекологический осмотр. Дополнительно могут быть назначены УЗИ органов малого таза, анализы на гормоны (эстроген, прогестрон, иные половые гормоны).
Данные анализов и осмотра позволяют поставить точный диагноз и грамотно подобрать терапию. Случается, что женщина здорова, и выделения имеют физиологическую природу. Если же есть проблемы, их следует срочно решать.
Во время любых выделений у беременных важно проконсультироваться с врачом. Он назначит УЗИ, анализы на ИППП, другие необходимые исследования для выявления проблемы.
Какой секрет считается патологическим?
Некоторые девушки жалуются, что у них много выделений на 1-2 неделе беременности, другие же интересуются, нормально ли то, что никакого секрета нет и у кого такое было? Стоит отметить, что отсутствие выделений не считается патологией и их может вовсе не быть у женщины. Объясняется это тем, что у каждой представительницы прекрасной половины организм индивидуален и может по-разному переносить гормональную перестройку после зачатия малыша.
Не обильные прозрачные выделения без запаха вполне могут возникнуть перед месячными и при беременности и при ее отсутствии. Такая вагинальная секреция напоминает вторую фазу менструального цикла.
Также нормой считаются выделения как яичный белок, которые могут быть относительно жидкие или густые. Это связано с тем, что секреция половых органов отвечает за защиту организма, а также помогает сперматозоиду добраться до яйцеклетки.
Белые выделения перед месячными – признак беременности относительного характера, при оценке которого нужно обратить внимание на его особенности. Выделения в норме должны быть однородными, напоминать слизь, не иметь гноя или неприятного запаха. Вас не должны беспокоить зуд, боли или жжение в интимном месте.
Иногда представительница прекрасного пола не знает, что беременна. В первые недели рассказать об этом могут выделения из влагалища, которые качественно меняются после того, как имело место оплодотворение. Какие должны быть выделения перед месячными, если есть беременность?
После зачатия в период прикрепления зародыша к стенкам матки из влагалища исходит белая густая слизь матового оттенка. Ее отличие от выделений перед обычными месячными состоит в том, что консистенция секрета более густая, цвет насыщенный, белесый, в то время как перед месячными слизь более прозрачная, жидкая.
Отличается и объем выделений. Перед месячными они гораздо обильнее, чем при беременности. Следовательно, чтобы выявить зачатие без тестов и осмотра у гинеколога, нужно каждый месяц анализировать, какой объем слизи регулярно исходит из влагалища.
Месячные прошли, началась мазня: что это может быть
Появление кровянистых выделений после менструации может быть связано с патологическими процессами:
- инфекционного характера (при скрытых инфекциях или ЗППП);
- воспалительными патологиями;
- опухолями доброкачественного или злокачественного происхождения;
- гормональными процессами.
Коричневая мазня в середине цикла может говорить о состоявшейся овуляции (и это нормально).
Частой причиной появления коричневых выделений темного цвета становится разрастание эндометрия в месте, не предназначенном для этого: яичниках, фаллопиевых трубах или брюшной полости.
Под мазней в гинекологии принято понимать скудные влагалищные выделения мажущей консистенции. Цвет такого секрета зависит от причин его появления. Он может иметь светлый оттенок или быть темного, практически черного, цвета. Коричневая мазня перед месячными отмечается при развитии:
- маточных кровотечений;
- межменструальных кровотечений
Мазня приобретает коричневый цвет в результате попадания в нее остатков эпителия и крови. В большинстве случаев это указывает на приближение менструального цикла. Выделения могут начинаться за три дня до месячных и являются абсолютно нормальным симптомом. Мазня перед месячными считается нормой, если другие неприятные явления женщину не беспокоят.
Когда месячные закончились, наличие крови в секрете может наблюдаться еще один, максимум два дня, и является остатками влагалищных выделений.
Помимо этого причинами появления коричневой мазни могут быть:
- последствия полового контакта;
- прием оральных контрацептивов;
- внутриматочная спираль;
- беременность
В каждом из этих случаев причины ее появления отличаются.
При наличии на шейке матки эрозии или других новообразований после полового контакта могут наблюдаться скудные коричневые выделения. Иногда это указывает на развитие онкологии.
Прием противозачаточных таблеток может стать причиной появления коричневых выделений, особенно в первые месяцы. Это не является нарушением, так как указывает на перестройку организма и изменение гормонального фона. В этом случае выделения могут закончиться минимум через месяц.
Является для организма чужеродным предметом, поэтому матка старается «избавиться» от нее. Как следствие активизируется работа маточных мышц, что перед менструацией приводит к образованию характерных выделений. В дальнейшем они могут появляться по причине воспаления матки и придатков.
Беременность
Одна из распространенных причин коричневой мазни. Зачастую женщина не догадываться о своем интересном положении, поэтому она может стать первым его симптомом. Мазня способна начаться уже три дня спустя после зачатия.
Среди остальных причин можно назвать особенности месячных у девственниц и у зрелых женщин. У первых менструация обычно начинается с мажущих выделений, в зрелом возрасте это относится к характерным знакам приближающейся менопаузы. В этом случае месячные начинаются и заканчиваются коричневой мазней.
Менее распространенными факторами могут стать остатки тканей после абортивной чистки, последствий травм наружных и внутренних половых органов, смена привычных условий проживания, стрессы и сильные эмоции.
Крайне редко светло-коричневые мажущие выделения свидетельствуют о несоблюдении личной гигиены. Избавиться от них помогут более частые подмывания и использование для этого специальных средств с нейтральным РН-уровнем.
Теперь понятно, что причины коричневой мазни требуют внимательного рассмотрения. Для точного их определения может быть рекомендована дополнительная консультация инфекциониста, иммунолога, диетолога.
Что еще поможет распознать интересное положение?
Отличия выделений перед месячными и при беременности – не единственный симптом интересного положения. Если вы подозреваете беременность, обратите внимание на сопутствующие признаки, которые не позволят ошибиться. Это:
- утренняя тошнота, недомогание;
- не наступающая полноценная менструация, несмотря на предшествующие симптомы;
- изменения груди (соски становятся более нежными, вены на груди увеличиваются, шишечки на ореоле становятся больше);
- постоянная усталость, связанная с изменением обмена веществ;
- учащенное мочеиспускание;
- запоры, метеоризм;
- заложенность носа, признаки простуды;
- изменения остроты обоняния, вкуса;
- эмоциональная нестабильность;
- высокая базальная температура (этот показатель проконтролировать крайне трудно, так как требуются предварительные измерения в течение 2 месяцев).
Перед месячными эти признаки отсутствуют. Могут отмечаться лишь тянущие боли в животе, общая слабость и увеличение либидо непосредственно перед менструацией.
Считается ли нормальным, если выделений нет?
Какие выделения считаются нормальными и считается ли отсутствие какого-либо секрета патологией? Сразу отметим, что организм каждой женщины индивидуален, поэтому нельзя сказать, что существуют какие-то определенные рамки для каждой девушки. В норме секрет не должен иметь неприятного запаха, у будущей мамочки не должно быть зуда и других дискомфортных ощущений. Выделения при этом должны иметь прозрачную слизистую консистенцию или слегка беловатый оттенок.
Отзывы некоторых пациенток свидетельствуют о том, что на ранних сроках вагинальный секрет у них напоминал яичный белок. На приеме у гинеколога можно услышать, что такой характер секрета – это норма и волноваться не стоит. Таким образом выделения выглядят из-за того, что организм старается защитить вход в матку от различных болезнетворных микроорганизмов, которые могут навредить ребенку.
Профилактика заболеваний
Для предотвращения различных негативных состояний во время вынашивания малютки мамочка должна помнить о важных рекомендациях. Рассмотрим их более подробно:
- На любом сроке важно правильно питаться и отказаться от вредных привычек.
- Необходимо вести здоровый образ жизни и чаще гулять на свежем воздухе.
- Если у вас есть острые или хронические болезни, важно начать их лечение как можно раньше.
- По возможности нужно больше отдыхать и постараться меньше нервничать. Суточный сон должен занимать не менее 8 часов.
- Нельзя забывать о достаточной физической активности. Полезной будет пешая ходьба и легкая разминка.
- В рационе у беременной должны присасывать свежие овощи и фрукты в достаточном количестве.
Желательно также планировать зачатие малыша заранее.
Перед этим партнерам рекомендуется пройти полноценное медицинское обследование и сдать необходимые анализы. В одной из наших статей читайте подробнее о планировании ребенка.