Выпячивание перегородки, разделяющей правое и левое предсердие (там, где она самая тонкая) более чем на один сантиметр называют аневризмой, но в кардиологической практике деформации меньшего размера часто также относят к заболеванию, особенно, если это становится причиной негативных проявлений. Искривление МПП не угрожает жизни, поэтому его относят к малым сердечным аномалиям. В большинстве случаев пациенты динамически наблюдаются, но некоторым приходится пройти хирургическое лечение.
Аневризма межпредсердной перегородки
Причины развития аномалии
Аневризма межпредсердной перегородки у пациентов взрослого возраста — состояние приобретенное. Причины, по которым развивается патология, до сих пор не изучены досконально, но есть мнение (основанное на статистических данных), что к факторам развития относятся:
- ослабление соединительной ткани;
- воздействие на сердечную мышцу различными инфекциями или травмами;
- гипертензия артерий;
- атеросклероз;
- перенесенный в ближайшем прошлом инфаркт, который приводит к ослаблению рубцовой тканью межпредсердной перегородки;
- злоупотребление алкоголем;
- табакокурение.
Специалисты также отмечают присутствие наследственного фактора.
Обнаружение болезни
Аневризму межпредсердной перегородки чаще всего диагностируют с помощью ультразвукового исследования (УЗИ), также специалисты используют электрокардиографию, компьютерную томографию и ЯРМ. Эту болезнь можно диагностировать у новорождённых с помощью ультразвукового обследования сердца, но окончательный диагноз ставится только в случае дифференциального обследования овального окна в межжелудочковой перегородке.
Компьютерная томография в случае диагностирования аневризмы межжелудочковой перегородки позволяет быть проинформированным касательно текущего размера и расположения выпячивания в зоне утонченных тканей.
Последующее обследование сердца доктора назначают в том случае, если есть подозрения на другие сердечные возможные заболевания и патологии.
Виды
У взрослых пациентов аневризма предсердной перегородки образуется после перенесенного ими инфаркта. В связи с этим патологию разделяют на перечисленные ниже виды.
Острая форма
Заболевание проявляется в течение последующих 2-3 недель после перенесенного инфаркта такими признаками, как повышение температуры, аритмия сердечного ритма, повышенное содержание лейкоцитов в крови.
Подострая форма
Обнаруживается в период 3-6 недель после случая сердечного приступа. Развивается вследствие неправильного формирования рубца в области инфаркта. Такой вид аневризмы проявляется одышкой, повышенной утомляемостью, учащением пульса.
Симптомы
Признаки аневризмы межпредсердной перегородки минимальны, вследствие чего патология практически не имеет симптомов. Бессимптомное течение характерно для аневризмы незначительного размера и отсутствия межпредсердного отверстия. В случае, когда из-за разрыва стенки образуется пространство между предсердиями, происходит выброс крови в неверном направлении. Такое состояние может проявляться следующей симптоматикой:
- ощущение тяжести в груди слева;
- болезненные ощущения в левой части грудины;
- чрезмерная утомляемость, отсутствие сил для физических нагрузок;
- одышка, тахикардия, аритмия.
Все симптомы аневризмы нетипичны. Подтверждение межпредсердной аномалии производится только на основании клинического обследования.
Формы аневризмы
Выделяют три вида аномалии. Самая распространенная форма — это выпячивание стенки слева направо, то есть из левого в правое предсердие. Второй вид противоположен первому — это выбухание справа налево. Третья форма — это S-образное выпячивание, а именно нижняя часть — в одну сторону, верхняя — в другую.
В начале болезни и при неосложненном течении какие-либо признаки отсутствуют, и наличие порока может быть обнаружено лишь во время обследования. В месте нахождения аневризмы перегородки образуется отверстие, что влечет к нарушению кровотока. То есть при каждом систолическом сокращении сердца, кровь из левого предсердия попадает не только в левый желудочек, но и происходит ее частичный сброс в правое предсердие.
По этой причине постоянно возрастает нагрузка на правые отделы сердечной мышцы. В результате развивается компенсаторная гипертрофия правого предсердия, а вскоре и желудочка. Кроме этого, в легкие начинает поступать слишком большое количество крови, увеличивается нагрузка на сосуды, поэтому появляются симптомы легочной гипертензии. У детей она медленно развивается, хотя поток крови в правом круге может увеличиваться в несколько раз.
У взрослых не исключен разрыв аневризмы. Это происходит по причине высоких физических нагрузок, стрессов, травм сердца. Если аневризма разорвалась, наблюдается следующее:
- боль в сердце;
- быстрая утомляемость;
- постоянное ощущение дискомфорта;
- сбои в работе сердца;
- неспособность к длительным физическим нагрузкам.
Группа риска
Развитию аневризмы межпредсердной перегородки подвержены следующие категории пациентов:
- гипертоники;
- курильщики;
- хронические алкоголики;
- люди, подвергающиеся риску травматизации сосудов и образованию инфицированных тромбов (экстремальные спортсмены, пациенты, попадавшие ранее в автокатастрофы, бойцы спецподразделений и пр.).
Аномалия у детей и новорожденных
Аневризма межпредсердной перегородки в детском возрасте — заболевание врожденное. После появления на свет, овальное окно в сердце закрывается, но бывает, что в этой области образуется очень тонкая стенка, которая под давлением крови подвергается искривлению.
Основными причинами развития патологии у детей считаются:
- наследственная предрасположенность к заболеваниям сердца;
- нехватка витаминов в период внутриутробного развития плода;
- воздействие на будущего ребенка внешними негативными факторами;
- перенесенные женщиной в период вынашивания ребенка инфекционные болезни.
Чаще всего лечение данной аневризмы маленькому пациенты не требуется, так как не оказывает негативного воздействия на сердечную работу и его насосную функцию. После рождения проводятся систематические осмотры и обследования ребенка, ставят на учет к кардиологу.
Проявление аневризмы межпредсердной перегородки у новорожденного характеризуется незначительной синюшностью кожных покровов. Далее, начиная с возраста 3-4 месяцев, заболевание может проявлять себя следующей симптоматикой:
- дефицит роста и веса у ребенка;
- запоздалое психического развития;
- снижение функций иммунной системы.
У детей более старшего возраста признаками заболевания являются:
- низкая масса тела;
- повышенная утомляемость, из-за которой ребенок не может выполнять физические нагрузки;
- бледность кожи;
- болезненные ощущения в области сердца, нарушения сердечного ритма;
- несоответствия возрасту в половом развитии.
УЗИ
Помимо УЗИ сердца, целесообразно применение следующих диагностических мероприятий, которые в совокупности позволяют детально изучить клиническую картину подобных аномалий:
- первичный осмотр у врача-кардиолога, который в обязательном порядке измеряет давление и пульс;
- лабораторные исследования крови, а также всевозможные серологические пробы на предмет перенесенных инфекций;
- рентгеновское обследование грудной клетки, отслеживающее сбои в работе дыхательной системы;
- электрокардиография, которая позволяет выявить определенные отклонения и сбои в пульсации сердца;
- холтеровское мониторирование с подробным описанием симптомов, которое позволяет достоверно определять причины развития существенных нарушений в функционировании сердца в динамике.
Осложнения
Разрыв аневризмы, которого боятся все без исключения пациенты с подобным дефектом, не несет в себе угрозы для здоровья и жизни пациента. Угрожающей является только острая форма заболевания, прогрессия которого опасна осложнениями. Разрыв аневризмы при данной форме может стать причиной нарушения мозгового кровообращения и привести к инсульту. Оторвавшийся тромб способен проникнуть абсолютно в любой орган, что может привести к почечному инфаркту, гангрене конечностей и пр.
Клиническая картина патологии
В развитии данной патологии многие ученые большую роль отводят наследственной предрасположенности. Очень часто аневризма МПП встречается у детей, которые рождены от проблемной беременности (угроза выкидыша, попытки избавления от беременности).
Еще одной причиной данного ВПС являются заболевания, перенесенные женщиной во время беременности (особенно инфекционного характера). Поэтому перед зачатием следует вылечить все имеющиеся инфекции, а во время беременности укреплять иммунитет, правильно питаться.
У новорожденного аневризма может возникнуть вследствие продолжительного, частого и сильного плача, а также при запорах. И в том, и в другом случае у пациента повышается давление, которое может привести к перерастяжению перегородки сердца.
Лечение
Лечение аневризмы, размеры которой не превышают 1 см, как правило, не требуется. Пациент должен находиться под наблюдением кардиолога, периодически проходить обследование и соблюдать общие рекомендации:
- употребление в пищу продуктов с низким содержанием холестерина, соли;
- снижение физической активности, нагрузок;
- возможно применение специальных стабилизирующих препаратов.
Если происходит рост аневризмы или повышается риск ее разрыва, пациента госпитализируют для более детального обследования, на основании результатов которого, решают какой способ лечения требуется.
Медикаментозное лечение
Терапия медикаментами назначается пациентам, размер аневризмы у которых имеет средние размеры. Для лечения обычно используют:
Читайте также:
- гликозиды
Сердечные гликозиды, которые используются для лечения заболевания, выпускаются под различными торговыми названиями, но имеют одинаковые противопоказания:
- повышенная чувствительность к тем или иным компонентам лекарственного средства;
- AV-блокада;
- интоксикация организма гликозидами;
- брадикардия;
- слабость синусового узла;
- низкая частота мерцаний предсердий;
- ишемия миокарда в острой фазе (инфаркт);
- гипогликемия;
- гиперкальцимия;
- легочная, почечная, печеночная, аортальная недостаточности;
- анемии;
- перикардит;
- тиреотоксикоз.
В аптеках препараты этой группы можно встретить под следующими названиями:
Дигоксин таблетки — 50-70 руб.;
Строфантин раствор для инъекций — 35-60 руб.
- антикоагулянты
Препараты, разжижающие кровь и имеющие следующие противопоказания:
- повышенная чувствительность к компонентам;
- язва желудка, 12-перстной кишки;
- печеночный фиброз, гепатиты;
- почечная, печеночная недостаточность;
- мочекаменная болезнь;
- нехватка в организме витаминов С и К;
- перикардит, эндокардит в острых формах;
- туберкулез легких;
- тромбоцитопения;
- панкреатит геморрагический;
- онкологические заболевания;
- острый инфаркт;
- аневризмы внутримозговые;
- хронический алкоголизм;
- беременность и период лактации.
Препараты этой группы можно встретить в аптеках под названиями:
Гепарин раствор для инъекций — 250-280 руб.;
Варфарин таблетки №100 — 105-150 руб.;
Фраксипарин раствор для инъекций — 2800-4200 руб.
- бета-адреноблокаторы
Препараты, снижающие частоту сердечных сокращений, имеющие следующие противопоказания:
- кардиогенный шок, отек легких;
- сердечная недостаточность;
- астма бронхиальная;
- слабость синусового узла;
- АV-блокада;
- пониженное артериальное давление;
- слабый ритм сердечных сокращений;
- сахарный диабет.
К препаратам группы бета-адреноблокаторов относятся:
Атенолол таблетки — 21-35 руб.;
Анаприлин таблетки — 20-70 руб.;
Пропранолол — 1900-2100 руб.
Хирургические лечение
Заболевание, которое протекает в острой форме, требует оперативного вмешательства для предотвращения возможного разрыва аневризмы. Показаниями к проведению операции, как у взрослых, так и у детей, является большой сброс крови, который приводит к легочной гипертензии.
Проводимая на открытом сердце при помощи аппарата искусственного снабжения кровью операция, помогает исправить нарушения в перегородке и укрепить ее при помощи искусственных материалов. После проведения операции пациенту рекомендовано придерживаться определенных правил:
- избегать эмоциональных и физических нагрузок;
- соблюдать рационально питание;
- полноценно отдыхать;
- отказаться от курения и употребления алкоголя.
Народная медицина
Аневризму небольших размеров можно лечить в домашних условия при помощи рецептов народной медицины. Стоит отметить, что к лечению народными средствами можно прибегать только после консультации с кардиологом.
Итак, лучшим народным средством для лечения заболевания является сбор из следующих ингредиентов:
- плоды шиповника;
- листья и плоды боярышника кроваво-красного;
- корень валерианы;
- корень болотного аира.
Ингредиенты смешать в равных частях и измельчить. 5 г полученной смеси залить 500 мл кипящей воды и дать настояться в течение 30 минут. Таким образом получается базовый настой. Далее, в первый день терапии, 1 ч. л. базового средства следует развести в 300 мл кипяченой воды и принимать по 100 мл трижды в сутки. На второй терапевтический день базового раствора на 300 мл воды нужно 1 ст. л., начиная с третьего дня и до конца лечения в воде растворять 2 ст. л. настоя.
Лечение данным средством проводится не менее 12 месяцев ежедневно.
Прогноз
Чтобы не допустить перехода болезни в более тяжелую форму, следует регулярно проходить с малышом осмотр у участкового педиатра и кардиолога. Также периодически необходимо делать УЗИ и выполнять ЭКГ. Подобные меры позволят контролировать динамику заболевания, и своевременно предпринять действия для того, чтобы свести к минимуму возможные осложнения.
В целом, прогноз при такой аномалии благоприятный. Патология не оказывает влияния на развитие малыша, и редко вызывает дискомфорт. Разрыв аневризмы диагностируется у 10% пациентов. При этом выживаемость после проведенной операции составляет порядка 80%.
Многие родители, которые столкнулись с такой проблемой, обеспокоены вопросом посещения ребенком занятий по физкультуре и спортивных секций. Разрешение на подобного рода тренировки должен дать кардиолог. Специалист принимает решение на основании полученных результатов осмотра, учитывая размеры аномалии и сопутствующие изменения в работе сердца.
Профилактика актуальна только на момент планирования и вынашивания ребенка. Будущая мама должна следить за своим здоровьем, проходить необходимые обследования и сдавать соответствующие анализы на выявление инфекций. Особенно серьезно к этому нужно отнестись тем, у кого родственники страдают сердечными заболеваниями.
Во время беременности важно несколько раз пройти УЗИ плода. Также надо забыть о вредных привычках в виде курения и приема алкогольных напитков. В первом триместре следует делать все возможное, чтобы избежать заболеваний инфекционного характера (ОРВИ или грипп). Для этого важно правильно питаться, ежедневно гулять, сводить к минимуму время пребывания в людных местах.
