Заболевания, связанные с кровотоком, считаются одними из самых опасных, поскольку могут привести к тяжелым последствиям вплоть до летального исхода. Тромбоцитопеническая пурпура, которая характеризуется изменением уровня тромбоцитов в химическом составе крови, сопровождается таким страшным симптомом, как сильная кровоточивость без явных на то предпосылок. Это одно из наиболее часто встречающихся геморрагических заболеваний у детей, но почему оно возникает? И возможно ли справиться с недугом?
Что такое тромбоцитопеническая пурпура?
Альтернативное название этого заболевания – болезнь Вергольфа. Характеризуется оно падением числа тромбоцитов, на фоне которого также может незначительно повыситься доля мегакариоцитов, находящихся в костном мозге. Снижение количества тромбоцитов происходит в связи с их разрушением, спровоцированным инфекционными заболеваниями, однако не только это может привести к тромбоцитопенической пурпуре, особенно в детском возрасте.
Процесс запускается в момент, когда организм начинает вырабатывать антитела к собственным тромбоцитам, которые получили «довесок» в виде лекарственных веществ, вирусов или даже элементов вакцины, вследствие чего они воспринимаются за потенциального врага. Тромбоциты в селезенке гибнут за несколько часов, хотя должны протянуть больше недели. Новые продуцироваться не успевают, поскольку гибель массовая, а организм ослаблен. Кровоточивость же возникает ввиду нарушений структуры стенок сосудов, а также проблем с их сокращением.
Существует несколько форм тромбоцитопенической пурпуры у детей и взрослых, которые классифицируются либо по характеру течения, либо по предпосылкам к возникновению. По характеру разделение простое:
- Острая форма длится в первые полгода с момента падения уровня тромбоцитов.
- Хроническая – по истечении данного срока, и длительность её не ограничена. При хронической тромбоцитопенической пурпуре возможны обострения, частота которых не определена.
По предпосылкам к возникновению заболевания его можно классифицировать следующим образом:
- идиопатическая, на сегодняшний день изученная в меньшей степени;
- изоимунная, причиной которой становятся переливания крови;
- трансиммунная или неонатальная – поражает новорожденных, является внутриутробным заболеванием, т.к. её провоцируют антитела матери, проходящие с кровью через плаценту;
- аутоиммунная связана с иными патологиями, порожденными нарушениями защитных сил организма;
- симптоматическая преимущественно связана с анемией, лейкозом, дефицитом определенных витаминов, а также может быть порождена терапией с применением антибиотиков и перенесенных инфекционных заболеваниях.
Непосредственно в течение заболевания тоже существует несколько этапов, среди которых самым опасным является криз, характеризующийся активным кровотечением, а также серьезными нарушениями в соотношениях составляющих кровотока. Клиническая ремиссия лишена выраженной симптоматики, но при этом анализ крови показывает ту же картину, что и при кризе. Клинико-гематологическая ремиссия это состояние затишья, при котором в норме у больного не только самочувствие, но и анализы, однако это не означает, что болезнь ушла.
Врачи отмечают, что тромбоцитопеническая пурпура у детей может возникать по различным причинам, включая аутоиммунные реакции, инфекции и некоторые лекарственные препараты. Основным симптомом заболевания является снижение уровня тромбоцитов, что приводит к повышенной склонности к кровотечениям и образованию синяков. Диагностика включает в себя анализы крови, а также оценку клинической картины. Врачи подчеркивают важность дифференциальной диагностики, чтобы исключить другие причины тромбоцитопении. Лечение может варьироваться от наблюдения в легких случаях до применения кортикостероидов или иммуноглобулинов в более тяжелых ситуациях. В некоторых случаях может потребоваться спленэктомия. Важно, чтобы лечение проводилось под контролем специалистов, поскольку индивидуальный подход к каждому ребенку является ключевым для успешного восстановления.
Причины возникновения тромбоцитопенической пурпуры у детей
Предпосылки к заболеванию, особенно к идиопатической тромбоцитопенической пурпуре у детей, до сих пор выявлены не полностью, но врачи предполагают, что имеет место быть генетический фактор, катализатором для пробуждения которого является падение защитных сил организма, сильный стресс, травма, переохлаждение, а также прививка. В некоторых случаях толчком становится даже длительное пребывание на солнце летом, т.е. избыток солнечных лучей.
Также среди возможных причин наблюдаются:
- Нейробластомы.
- Патологии хромосом.
- Преждевременные роды.
- Воздействие гормональных препаратов на плод во время беременности матери.
- Гемофилия.
- Нарушения в структуре тромбоцитов и/или сосудистых стенок.
Преимущественно это заболевание диагностируется у детей младше 10-ти лет, при этом оно в равной степени поражает лиц обоих полов. После 10-тилетнего возраста девочки подвергаются риску чаще, чем мальчики.
Симптоматика и диагностика заболевания
Клиническая картина тромбоцитопенической пурпуры зачастую начинается с геморрагического криза, при котором возможны:
- кровоизлияния и кровотечения одновременно;
- только подкожные кровоизлияния.
При этом у этих проявлений абсолютно спонтанный характер, т.е. совсем не обязательно получить травму, чтобы обнаружить кожный геморрагический синдром. Кровоточивость синячковая, может наблюдаться на слизистой – преимущественно верхнее нёбо и миндалины, склеры. Вероятна как множественная, так и единичная. Болевой синдром отсутствует, окрас колеблется от багрового до желтого.
- Врачи обращают внимание на то, что, если затрагиваются склеры, возможно и кровоизлияние в головной мозг – одно из самых опасных последствий геморрагического криза. Если это произошло, больной будет жаловаться на тошноту, рвоту, головокружение, мигрень, опоясывающую головную боль. Проявятся судороги.
У маленьких детей часто идет кровь носом, возможна и кровоточивость десен. Не исключены и кишечные, а также желудочные кровотечения, у девочек это дополняется метроррагиями.
Диагностика заболевания производится на основании оценки клинической картины, а также проведении лабораторных исследований, а также осмотра и эндотелиальных проб. Среди лабораторных анализов особую результативность показывают трепанобиопсия и стернальная пункция.
Тромбоцитопеническая пурпура у детей вызывает множество обсуждений среди родителей и медицинских специалистов. Многие родители отмечают, что первое проявление заболевания — это появление синяков и сыпи, что вызывает тревогу и необходимость срочной диагностики. Врачи подчеркивают важность своевременного обращения к специалистам, так как правильная диагностика, включающая анализы крови и оценку состояния костного мозга, играет ключевую роль в лечении. Лечение может варьироваться от наблюдения и поддерживающей терапии до применения кортикостероидов и, в некоторых случаях, плазмафереза. Родители делятся опытом, как важно следить за состоянием ребенка и поддерживать его эмоционально, ведь болезнь может вызывать страх и неуверенность. Обсуждения на форумах помогают обмениваться полезной информацией и находить поддержку в трудные времена.
Лечение тромбоцитопенической пурпуры у детей
Первоочередно ребенку нужно прописать постельный режим, который постепенно ослабляется по мере снижения интенсивности симптоматики острого периода. Схему терапии должен назначать врач на основании результатов анализов – самостоятельное лечение этого заболевания строжайше запрещено.
- В лечении детской тромбоцитопенической пурпуры обязательно принимают участие иммунодепрессанты, а также глюкокортикоиды. Возможно внутривенное введение иммуноглобулина.
- В случае частых кровотечений, провоцирующих анемию, врач может принять решение об тромбоэмболизации сосудов, находящихся в селезенке, либо полное её удаление. Однако это возможно только у детей старше 5 лет (случаются исключения, но они редки, т.к. операция опасна для жизни детей младшего возраста).
Также существуют меры профилактики рецидивов при хронической форме заболевания – дети освобождаются от физических нагрузок, в их терапии не может присутствовать препаратов, которые замедляют тромбоцитарную агрегацию, а амбулаторно они должны наблюдаться не менее 5 лет. Еженедельно (позже – ежемесячно) требуется делать анализ крови, и обязательно повторять его после любых заболеваний.
Современный уровень медицины позволяет рассчитывать на благоприятный исход лечения, даже если это не будет полное выздоровление. На сегодняшний день вероятность детской смерти от тромбоцитопенической пурпуры составляет не более 2%, которые обусловлены кровоизлиянием в мозг. Но для того, чтобы шансы на полное излечение возросли, требуется обратиться к специалисту незамедлительно, как только будут замечены первичные признаки, и в четкости придерживаться его рекомендаций.
Вопрос-ответ
Каковы причины тромбоцитопенической пурпуры?
Причины и механизм развития болезни до сих пор изучены не полностью. Но известно, что болезнь может быть спровоцирована предшествующей вирусной инфекцией: ОРВИ, краснухой, корью, действием цитомегаловируса (ЦМВ), вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ) и др.
Читайте также:
Каковы причины тромбоцитопении у детей?
Тромбоцитопения у детей может быть вызвана различными причинами, включая инфекционные заболевания (например, вирусные инфекции, такие как ветряная оспа или гепатит), аутоиммунные расстройства (например, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура), нарушения костного мозга (например, апластическая анемия), а также воздействие токсинов или лекарств. Кроме того, тромбоцитопения может возникать в результате наследственных заболеваний или как следствие других медицинских состояний, таких как лейкемия.
Какой диагностический тест используется для выявления тромбоцитопенической пурпуры?
Общий анализ крови. Этот тест измеряет количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в вашей крови. Для этого теста образец крови берется из вены, обычно на руке. Если у вас ТТП, у вас будет меньше нормы количества тромбоцитов и эритроцитов (анемия).
Как диагностировать тромбоцитопеническую пурпуру?
Диагностика идиопатической тромбоцитопенической пурпуры. Назначают следующие исследования: общий (клинический) анализ крови. При этом обследовании в крови обнаруживается сниженное количество тромбоцитов – менее 100 × 10^9/л, а сами тромбоциты выглядят и функционируют нормально.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы: родителям важно знать, какие признаки могут указывать на тромбоцитопеническую пурпуру, такие как синяки, кровотечения из носа или десен, а также появление красных или фиолетовых пятен на коже. При их обнаружении следует незамедлительно обратиться к врачу.
СОВЕТ №2
Регулярно проходите медицинские осмотры: особенно если у вашего ребенка есть предрасположенность к заболеваниям крови, регулярные проверки помогут выявить проблемы на ранней стадии и начать лечение вовремя.
СОВЕТ №3
Следите за питанием: сбалансированное питание, богатое витаминами и минералами, может поддерживать здоровье кровеносной системы. Убедитесь, что в рационе вашего ребенка присутствуют продукты, содержащие витамин K, такие как зеленые листовые овощи.
СОВЕТ №4
Обсуждайте лечение с врачом: если вашему ребенку поставили диагноз тромбоцитопеническая пурпура, важно обсудить все доступные варианты лечения с врачом. Не стесняйтесь задавать вопросы и уточнять все детали, чтобы быть уверенными в правильности выбранной стратегии.
