Симптомы, лечение и профилактика кандидозного вагинита

Примерно у 40 % беременных женщин и 20 % не беременных во время посещения гинеколога выявляется кандидозный вагинит. Это одна из разновидностей молочницы, при которой возбудителем выступает Candida albicans, которая поражает слизистую оболочку влагалища и вульву. Отсюда второе название патологии – кандидозный кольпит.

Рассмотрим, какие причины могут спровоцировать бурный рост грибков Candida и как можно предотвратить заболевание. Также дадим информацию по основным симптомам, методам лечения; подскажем, к какому врачу обратиться и к каким видам диагностических мероприятий готовиться.

Кольпит и молочница: одно и то же?

Часто женщины путают понятия «молочница» и «кольпит». Эти заболевания хоть и имеют схожую симптоматику, но по своей сути разные. Чем вагинит отличается от молочницы?

Молочница (кандидоз) – это заболевание, при котором происходит грибковое поражение слизистых оболочек влагалища и окружающих его тканей. Развитие данного заболевания происходит на фоне размножения грибка Candida. Он находится в организме каждого человека и не представляет никакой угрозы для здоровья, но только до тех пор, пока не возникают благоприятные для него условия.
Монилиаз – разновидность молочницы. Возбудителем этого заболевания является грибок Monilia. Поражение половых женских органов этим грибком диагностируется намного реже, чем грибком кандида.
Кольпит (вагинит) бывает бактериальным, грибковым и вирусным, то есть, специфического и неспецифического происхождения. При этом заболевании происходит воспаление слизистой оболочки влагалища. Его развитие происходит на фоне активного размножения стрептококков, стафилококков, кишечной палочки, микоплазмы, трихомониаза и грибка кандида.

И если говорить кратко, молочница отличается от вагинита тем, что она развивается на фоне сниженного иммунитета, а кольпит возникает в результате развития общих соматических заболеваний, имеющие острую или хроническую форму. Примером этого являются гинекологические заболевания и ЗППП.

Развитие кольпита происходит и при механическом повреждении слизистой оболочки влагалища, например, при хирургическом вмешательстве и грубом половом акте.

Бактериальный вагинит имеет следующие формы:

хламидийный;
трихомонадный;
гонорейный;
сифилитический;
микоплазменный.

Отличить эти заболевания самостоятельно по характерным признакам сложно, так как они имеют схожие симптомы. Но стоит отметить, что лечение при кандидозном вагините проводится по другой схеме и требует индивидуального подхода.

Диагностика заболевания

вагинита основывается на жалобах и симптомах пациентки, результатах

, произведенного самим врачом, и результатах лабораторных исследований. При этом нужно понимать, что собственно диагноз вагинита, то есть воспаления тканей влагалища, ставится на основании данных осмотра и характерной клинической симптоматики, описываемой женщиной.

А дальнейшие анализы и обследования назначаются врачом с целью определения разновидности вагинита, выявления микроба-возбудителя воспалительного процесса и, соответственно, подбора оптимальной терапии, которая бы позволила излечить заболевание.

Причины развития вагинита у женщин

Развитие кольпита происходит по следующим причинам:

Читайте также:

Насколько опасно для плода относительное или выраженное маловодие, стоит ли его лечить и как врач определит ход родов: диагностика, классификация

снижение защитных функций организма;
нарушение гормонального фона;
прием антибиотиков или глюкокортикоидов;
сахарный диабет;
беременность;
ношение стягивающего нательного белья;
прием гормональных препаратов;
использование внутриматочных контрацептивов;
ЗППП.

Стоит отметить, что данная болезнь чаще всего встречается у женщин в возрасте 15-45 лет. В период постменопаузы она возникает только при условии прохождения систематической гормональной терапии.

Вагинальный кандидоз: 7 наболевших вопросов

Дрожжеподобные грибки в норме обитают на коже, в полости рта, пищеварительном тракте человека. В то же время влагалище здоровой женщины надежно защищено от проникновения различных микроорганизмов извне. В его строении отмечают ряд особенностей, создающих барьер на пути любой инфекции:

плотное смыкание стенок влагалища;
прочный многослойный эпителий, выстилающий стенки вагины;
молочнокислая микрофлора влагалища, которая препятствует размножению любых других микроорганизмов в его полости;
секреторный защитный белок иммуноглобулин во влагалищном секрете;
кислая среда, губительная для большинства микробов и грибков.

Эпителий влагалища чувствителен к женским половым гормонам. Под воздействием эстрогенов в эпителиоцитах накапливается большое количество гликогена – углевода, который служит питательным субстратом для молочнокислых бактерий. Они расщепляют гликоген и выделяют наружу молочную кислоту, благодаря чему значения рН во влагалище не поднимается выше 5-ти.

Проблемы начинаются тогда, когда изменяется гормональный статус или снижается иммунная защита организма. Причины возникновения вагинального кандидоза разнообразны и включают в себя:

беременность;
аборт, выкидыш;
травмы промежности и влагалища после родов;
сахарный диабет;
длительный прием гормональных контрацептивов;
ВИЧ-инфекцию и другие иммунодефицитные состояния;
лечение антибиотиками;
прием глюкокортикоидов или цитостатиков;
химио- и лучевую терапию.

Количество сексуальных партнеров и незащищенный секс не влияют на частоту возникновения грибкового вагинита, то есть, его нельзя отнести к инфекциям с половым путем передачи. Определенную роль играет интенсивность фрикций, так как механическое повреждение стенок влагалища может привести к обострению хронически текущего кандидоза.

Как было сказано выше, грибки кандида обитают на коже, а влагалище хорошо защищено от проникновения микроорганизмов с внешних покровов. При снижении защитных сил полового тракта возбудители беспрепятственно попадают в полость вагины во время секса, процедур личной гигиены, расчесывании промежности или восходящим путем. Грибки закрепляются на клетках верхнего слоя эпителия и начинают интенсивно размножаться.

Количество лактобактерий при перечисленных провоцирующих факторах болезни существенно снижается. Они освобождают значительные территории и не мешают размножению грибков. Количество грибковых телец постепенно нарастает, они выделяют продукты своей жизнедеятельности и разрушают клетки слизистой. Фрагменты разрушенных клеток запускают цикл реакций, приводящих к развитию воспаления. Слизистая вагины отекает, становится гиперемированной и болезненной.

На этой стадии подключаются клетки иммунитета: они активно выходят в ткани влагалища из кровеносных сосудов. Однако, они не настолько агрессивны по отношению к дрожжеподобным грибкам, как к патогенным бактериям и не могут уничтожить их окончательно. Это связано с особенностями возбудителя: грибки живут во многих полостях и на коже женщины, поэтому иммунные клетки распознают часть белков кандиды, как безопасные. В таком случае развивается извращенный иммунный ответ: он либо слишком слабый, либо принимает вид вялотекущей аллергической реакции.

Большие скопления грибков вместе с отмершими клетками эпителия склеиваются между собой и выводятся наружу со слизью. Так формируются типичные проявления молочницы – творожистый белый налет, выделения и боль во влагалище. Среди продуктов метаболизма грибков присутствуют вещества, раздражающие чувствительные нервные окончания и вызывающие нестерпимый зуд.

Примерно у 20% женщин выявляется бессимптомное носительство грибков кандида. Они сосуществуют в определенном равновесии с лактобациллами и иммунной системой, не вызывая никакой воспалительной реакции. Но при неблагоприятных для организма условиях они могут перейти в наступление и вызвать типичные симптомы вагинального кандидоза.

Читайте также:

Что показывает и как проводится рентгеноскопия пищевода, желудка и кишечника?

Воспаление стенок влагалища женщина ощущает в виде жара, дискомфорта, распирания в промежности. У нее могут возникать болезненные ощущения при ходьбе или во время секса. В некоторых случаях признаки болезни ограничиваются лишь этими проявлениями, что существенно затрудняет постановку диагноза. Половая жизнь при остром воспалении нарушается или доставляет женщине дискомфорт. Она ощущает жжение, сухость и боль при половом акте.

Самый характерный признак кандидоза – это выделения белого цвета. Обычно их описывают, как творожистые, скудные или умеренные, со слабым кислым запахом. Однако они могут быть и в виде густых сливок: мутно-белого цвета, тягучие, густой консистенции. Иногда белые включения представлены хлопьями, а не комочками.

Зуд проявляется в различной степени. У некоторых заболевших он слабый и почти их не беспокоит. Выраженный зуд бывает у женщин, склонных к атопическим реакциям или больных сахарным диабетом. Он усиливается ближе ко сну, ночью, после принятия горячей ванны или душа. Зуд бывает настолько мучительным, что причиняет серьезные страдания.

Общее состояние больной практически не страдает. Симптомы интоксикации отсутствуют, температура тела не повышается, сохраняется работоспособность. Ухудшение самочувствия наблюдается только в тех случаях, когда женщина плохо спит по ночам из-за невыносимого зуда в промежности или страдает от болезненных расчесов.

Острый вагинальный кандидоз – это первый эпизод заболевания. Обычно он протекает с типичной клинической картиной с зудом, дискомфортом в промежности и выделениями. Острый процесс полностью проходит менее чем за 2 месяца. При неправильном лечении или его полном отсутствии происходит хронизация болезни.

Хронический вагинальный кандидоз – это состояние, при котором воспаление во влагалище либо протекает непрерывно, либо прерывается на несколько месяцев и возникает вновь. Он может быть осложненным и неосложненным. В последнем случае кандидоз сочетается с сахарным диабетом и другими соматическими заболеваниями. К осложненному течению также относят инфекцию, вызванную кандидами non-albicans (glabrata, tropicalis, crusei), которая тяжело поддается лечению.

Рецидивирующий вагинальный кандидоз диагностируется при 4-х и более эпизодах болезни в течение одного года. Он протекает по типу ремиссий и обострений, причем воспаление в острую стадию менее выражено, чем при первом проявлении молочницы. Выделения умеренные, зуд выражен слабо или отсутствует, болезненность в промежности незначительная.

Подавляющее число женщин впервые сталкиваются с молочницей во время вынашивания малыша. Это связано как с перестройкой гормонального баланса, так и со снижением иммунной защиты. Подавление иммунитета – необходимое условие для вынашивания ребенка, так как в противном случае иммунный ответ приведет к выкидышу. Таким образом, для кандиды беременность – это самая благодатная пора.

Вагинальный кандидоз при беременности протекает остро, с характерными выделениями и зудом. Обильное обсеменение влагалища грибками может привести к прорыву инфекции в матку и плодные оболочки, в этом случае в грибки попадают в амниотическую жидкость. Но, несмотря на тесный контакт с малышом, они крайне редко становятся причиной внутриутробной инфекции.

Диагностикой вагинального кандидоза занимается врач-гинеколог. Доктор собирает анамнез, оценивает жалобы пациентки и давность появления симптомов, осматривает ее на кресле. Как правило, типичные формы болезни не вызывают затруднений в диагностике.

При осмотре вагины в зеркалах гинеколог видит гиперемированную отекшую слизистую. В начале острого воспаления на ней располагаются островки белого налета, плотно спаянные с подлежащими тканями. При их удалении остается неглубокая эрозия, которая может незначительно кровить. Чем больше давность заболевания, тем легче и без последствий снимается налет. Шейка матки также покрывается белыми комочками, на ее поверхности могут появиться участки эрозии.

Главный метод диагностики кандидоза – это микроскопическое исследование мазка. Гинеколог берет небольшое количество слизи со стенки вагины ватным тампоном, затем переносит ее на предметное стекло и передает в лабораторию. Врач-лаборант изучает мазок под микроскопом и видит большое количество грибков, если именно они стали причиной патологического процесса.

Читайте также:

Ночное повышение артериального давления во время сна: причины, опасность и рекомендации

Другой важный метод – это бактериологический. Влагалищные выделения засевают на стерильную питательную среду с целью вырастить колонии возбудителя. Растут они не менее 3-5 дней, после чего определяют их количество, вид и чувствительность к препаратам. Значимым считается обнаружение не менее 10 5 степени КОЕ (грибковых клеток). Определение вида и чувствительности позволяет назначить наиболее эффективную противогрибковую терапию.

При подозрении на сопутствующую инфекцию с половым путем передачи доктор назначат ПЦР. Анализы крови, ИФА и иные методы для диагностики кандидоза не используются.

Клинические проявления влагалищного кольпита

Влагалищный кольпит отличается от молочницы своими внешними проявлениями, но по ощущениям во многом схож с ней.

Вагинит имеет следующие симптомы:

болевой синдром, который периодически возникает в нижней части живота;
обильные густые выделения из влагалища, которые имеют белый цвет и творожистую консистенцию;
выделения истощают кислый запах;
белый налет на наружных половых органах;
раздражение кожных покровов;
жжение;
зуд, который усиливается в моменты мочеиспускания;
отек наружных половых органов.

Симптомы острой формы болезни имеют выраженный характер. Они наблюдаются на протяжении нескольких недель. В отличие от острого, признаки хронического вагинита менее выражены, но проявляются длительное время – от 2 до 4 месяцев.

Лечить данное заболевание нужно сразу же, как только оно начинает проявляется. Дело все в том, что кольпит может в течение короткого времени принять хроническую форму и дать серьезные осложнения на внутренние половые органы. Это значительно продлит лечение.

Как наверняка не спутать молочницу ни с чем?

Отличить молочницу от других заболеваний проще всего по похожему на творог, сметану или свернувшееся молоко налету, представляющему собой псевдогрибницу (скопление ложного мицелия, поскольку дрожжеподобные грибы размножаются спорами).

Снять его не так просто, чаще всего под ним обнаруживается отечная, воспаленная вплоть до эрозий кожа. Давший второе название инфекции «творог» является самым специфичным, наблюдаемым всегда (включая стертое течение и расположении на ногтях, руках, в подмышках) ее признаком.

Хроническая форма кандидозного вагинита

Если не долечить кандидоз, то вагинит принимает хроническую форму, для которой характерно периодические рецидивы. Происходят они несколько раз в год, а симптомы болезни беспокоят женщину непрерывно на протяжении нескольких месяцев.

Читайте также:

Что делать если ребенок перепутал день с ночью – 3 проверенных способа наладить режим

Симптомы кандидозного вагинита проходят через некоторое время, однако уже через 1-3 месяца возвращаются вновь. При рецидивирующей стадии заболевания возникают болезненные ощущения в животе при вступлении в половой акт, менструации и при ходьбе.

Если лечение вагинита не будет производиться вовремя, то воспаление переходит на другие внутренние половые органы, вызывая атрофический процесс. Допускать этого нельзя, так как может наступить тяжелое осложнение, которое закончиться бесплодием.

Профилактика

Потому как бактериальный вагиноз развивается на фоне дисбиотических явлений, то и профилактические меры должны быть направлены на поддержание гомеостаза влагалищной экокультуры и исключение предрасполагающих факторов, а именно:

Важно содержать половые органы в чистоте, особенно в менструальные дни, когда местный иммунитет значительно снижается. Тампоны и прокладки в эти дни необходимо менять каждые два-три часа, исключить половые контакты, нельзя принимать ванны. При выборе нижнего белья следует отдавать предпочтение натуральным тканям. Не стоит увлекаться спринцеваниями — частые нерациональные спринцевания вымывают полезные бактерии.
Соблюдение культуры половой жизни. Использование барьерных средств защиты при половых актах с непроверенными партнерами значительно уменьшает вероятность заражения венерическими инфекциями.
Рациональный прием антибиотиков. Бесконтрольная антибиотикотерапия уничтожает как вредоносные, так и полезные микроорганизмы.
Санация половых инфекций. Венерические заболевания могут протекать стертой бессимптомной форме, нарушая нормальную работу репродуктивной системы.
Регулярное посещение гинеколога (один раз в полгода). На основе общего мазка можно заподозрить бактериальный вагиноз, а значит во время начать терапию и предотвратить хронизацию процесса.

Лечение воспаления: эффективные способы

Лечение при кандидозном вагините начинается с установления причины его возникновения.

Чтобы оно было успешным, нужно точно определить тип возбудителя болезни. Для этого сдаются различные анализы на микрофлору и проводятся специальные тесты, которые определяют уровень устойчивости патогенного микроорганизма к различным лекарственным формам.
После получения результатов анализов, врач определяет, чем лечить кандидозный вагинит в конкретном случае. Врач может прописать противогрибковые, противовирусные или антибактериальные препараты. Приниматься они могут как вагинально или перорально.
Для облегчения состояния, врачом могут быть назначены препараты для восстановления микрофлоры влагалища и повышения иммунитета.
Иногда появляется необходимость в проведении физиотерапевтических мероприятий.

Способы лечения вагинита различны. Однако в независимости от формы болезни, в период терапии нельзя:

вступать в половые контакты.
требуется регулярное обмывание наружных половых органов,
обрабатывать их специальными растворами (рецепты их приготовления предоставляет врач)
носить нижнее белье только после термообработки.

Все это позволит избежать повторного заражения.

Состав мазка на микрофлору: норма и патология

Чтобы выявить состав флоры, нужно сдать мазок у гинеколога. Мазок на флору берётся из уретры (U), с шейки матки (C) и стенки влагалища (V).

У здоровой женщины состав микрофлоры будет выглядеть так:

Плоский эпителий . Если он выстилает стенки влагалища пластами, это говорит о вагините, потому что в норме клеток плоского эпителия должно быть в единичных цифрах. Если клеток плоского эпителия нет вообще, это указывает на атрофический вагинит.
Лейкоциты . Они призваны обезвреживать возбудителя инфекции, поэтому характерны для воспаления. Лейкоциты отсутствуют только при вагинозе.
Грамположительные палочки (окрашивающиеся в синий цвет во время теста Грамма). Это лактобактерии и палочки Дедерлейна, поддерживающие оптимальный щелочной баланс во влагалище. Они питаются гликогеном — полисахарид, дающий жизнь полезным микроорганизмам. При распаде гликогена образуется молочная кислота, которая не даёт размножаться болезнетворным бактериям. При снижении иммунитета грамположительные палочки снижаются в количественном соотношении и не в состоянии оказывать сопротивление инфекциям. Чем больше грамположительных палочек в составе — тем лучше.
Слизь . Она нужна для поддержания влажной среды слизистой поверхности влагалища. Слизь выделяют железы канала шейки матки. В норме объём выделяемой слизи равен количеству впитываемой (примерно 5 мл), и увеличение нормы говорит о воспалении шейки матки.
Ключевые клетки . Это клетка плоского эпителия, окружённая бактериями. Такое случается только при нарушении микрофлоры влагалища.

Диета

Лечение вагинита требует поддержания специальной диеты:

питание должно состоять исключительно из продуктов с низким содержанием углеводов;
если речь идет о грибковом поражении слизистой влагалища, то из рациона исключается сахар, молочные и кисломолочные продукты;
рыбу и мясо употреблять нежирных сортов и только в отварном виде;
жареные, копченые и жирные блюда при данной болезни противопоказаны;
алкогольные напитки, табачные изделия приводят к снижению эффективности лекарственных препаратов, поэтому от них тоже следует отказаться.

Важно! Если вы заметили у себя симптомы влагалищного кольпита, то его лечение должно происходить у вас и вашего полового партнера.

Симптомы болезни у него могут и вовсе не проявляться, но пролечиться стоит по причине того, что после полного выздоровления и вступления с ним в половой контакт, возникает риск повторного заражения. И так будет происходить до тех пор, пока оба партнера не пройдут комплексное лечение.

Свечи Далацин против вагиноза

Данный препарат обладает сильным бактериостатическим и бактерицидным эффектом. Использовать его нужно всего 3 дня подряд. Свечи вводятся перед сном глубоко во влагалище. В комплекте производитель представил специальный аппликатор, которые упрощает задачу введения. Имеются побочные эффекты. Но согласно проведённым исследованиям, они беспокоят только 10% больных. В основном реакции связаны с местным раздражением, нарушением менструального цикла. В редких случаях наступают более серьезные эффекты – трихомонадный вагинит, вагинальный кандидоз и другие инфекции. Возможны некоторые реакции со стороны пищеварительной или мочевыводящей системы.