Норма тромбоцитов в крови у ребенка в зависимости от возраста

Тромбоцитами называются кровяные клетки, образующиеся из мегакариоцитов в костном мозге. Из-за отсутствия ядер тромбоциты получили название пластинок. Функционируют они в течение 7-10 дней, питая и защищая сосудистую систему. Поступая в печень и селезенку, тромбоциты распадаются. Синтез происходит постоянно, разрушившиеся пластинки заменяются новыми — поддерживается их постоянный баланс.

Сколько тромбоцитов должно быть в крови у ребенка в норме? Статья содержит данные о нормативных показателях в разные возрастные периоды. Также рассмотрены причины повышения и понижения объема тромбоцитов и способы их восстановления.

Общая информация

Тромбоциты также называют пластинками крови. Эти клетки занимают до 75% кровяного русла. Колебания тромбоцитов возможны на протяжении дня, но они не должны переваливать за 10%. Если отклонение более сильное, то вполне вероятно наличие патологического процесса в организме, отклонений в функционировании внутренних органов.

Главная функция, выполняемая тромбоцитами, это формирование сгустков крови во время ранений с целью предотвращения кровопотери, а также участие в процессах свертывания. К основным функциям относят:

• участие в процессе клеточного деления;
• обеспечение сокращения стенок сосудов;
• адгезия;
• выработка белков, необходимых для свертывания и образования сгустков крови;
• перенос иммунных комплексов, присоединение к клеточной мембране;
• восстановление поврежденных кровеносных сосудов.

Родители должны знать, что тромбоцитопения может способствовать тому, что даже малейшее ранение приведет к серьезному кровотечению, которое дома практически невозможно купировать. Вот почему так важно регулярно сдавать кровь на анализ, иметь возможность своевременно выявить отклонения.

Тромбоциты вырабатываются беспрерывно. В кровяном русле одновременно могут находиться разновозрастные клетки. Больше всего функций приходит на долю зрелых тромбоцитов.

Если у малыша никаких жалоб нет, то данное исследование может являться плановым. Внеплановый анализ назначается, если у ребенка:

• эпизодически происходят носовые кровотечения;
• возникает кровоточивость десен;
• после пореза кровь долго не сворачивается;
• часто появляются синяки;
• болезненные ощущения в конечностях;
• постоянная усталость.

Ребенка обязательно отправят на исследование крови для выявления уровня тромбоцитов, если у него:

• увеличенная селезенка;
• диагностировано системное заболевание;
• лейкоз;
• вирусная инфекция;
• анемия.

Роль тромбоцитов в детском организме

Тромбоциты обеспечивают работоспособность всей кровеносной системы ребенка, осуществляя ее защиту, регенерацию и питание. Функции тромбоцитов:

• при повреждении сосудов тромбоциты осаждаются на поврежденных участках, соединяясь и образуя сгустки, препятствующие кровотечению;
• способствуют регенерации нарушенных тканей и заживанию ран;
• при синтезе тромбоцитов вырабатываются белки, аминокислоты, гликоген, кальций и другие полезные вещества, питающие сосудистую систему и поддерживая ее работоспособность;
• очищают от опасных микроорганизмов и бактерий;
• выполняют антитрофическую роль.

Жизнеобеспечение организма осуществляется при наличии определенного количества пластинок и их плодотворной деятельности. По составу тромбоцитов определяется уровень иммунитета ребенка и состояние здоровья в целом. Значения тромбоцитов определяются по данным анализов крови.

Подготовка перед анализом

На исследование могут оказывать влияние определенные обстоятельства. Поэтому важно знать, какие правила нужно соблюдать перед сдачей общего анализа крови.

1. Анализ должен сдаваться на голодный желудок. Для детей старше семи лет нужно воздержаться от приема пищи в течение 12 часов, для детей младше семи — в течение восьми часов. Грудному ребенку разрешено выдерживать два часа без еды.
2. Важно, чтоб перед непосредственной сдачей анализа отсутствовали физические и эмоциональные нагрузки.
3. Особое значение имеет правильно подобранная одежда, чтоб малыш не переохладился.
4. Не рекомендовано идти на анализ сразу после того, как ребенок зашел в поликлинику, ему необходимо сначала отдохнуть, успокоить свое дыхание, сердечный ритм.
5. Если малыш принимает какие-то медикаменты, ему уже назначено определенное лечение, то перед сдачей анализа необходимо об этом сообщить, так как некоторые лекарства могут влиять на показатель тромбоцитов.
6. Биоматериал должен браться утром, через два часа или час после пробуждения.
7. Есть или пить перед проведением анализы не рекомендуется. Очень маленьким детям разрешено попить немного воды, обычной питьевой.
8. За пару дней до анализа нужно ограничить физическую активность малыша. Если ребенок уже посещает школьное заведение, то нужно освободить его от занятий физкультурой на этот период.

MPV в анализе крови: расшифровка, нормы у женщин и мужчин

Определение MPV важно для оценки кроветворной функции организма. При помощи тромбоцитарного индекса MPV в анализе крови можно выявить повышенную агрегацию тромбоцитов, тромбоз, активную кровопотерю (при обнаружении крупных тромбоцитов у лиц с железодефицитной анемией). Кроме того, показатель MPV в анализе крови выступает дополнительным маркером хронических миелопролиферативных заболеваний (присутствие крупных тромбоцитов в периферической крови).

Норма MPV у взрослых одинакова для женщин и мужчин и составляет 6–13 фл. У детей до года норма MPV – 7–7,9 фл, 1–5 лет – 8–8,8 фл. Для детей старше 5 лет нормальными являются те же значения, что и для взрослых.

Повышенный тромбоцитарный индекс MPV указывает на присутствие крупных тромбоцитов в периферической крови пациента. Если MPV в анализе крови понижен, это означает преобладание мелких тромбоцитов.

Оценивание результата

Необходимо учитывать, что есть обстоятельства, которые могут влиять на количество кровяных пластинок в крови:

• возраст малыша, у новорожденных самое большое число тромбоцитов в крови, у грудничков данный показатель выше, чем у детей второго года жизни и старше;
• от приема медикаментов;
• наличия определенных заболеваний;
• показатель тромбоцитов отходит от нормы при определенном типе питания — некоторые продукты могут влиять на повышение или снижение уровня тромбоцитарных клеток;
• время года и суток — отклонение тромбоцитов может варьировать в пределах 10%.

Если количество тромбоцитов ниже нормы

Тромбоцитопения – так называется заболевание, при котором в крови наблюдается пониженный уровень тромбоцитов. У детей оно может провоцироваться следующими причинами:

• наследственностью;
• онкологией;
• анемией, которая вызвана недостатком витаминов;
• токсоплазмозом;
• патологиями щитовидной железы;
• аллергией;
• перенесенными инфекционными заболеваниями (к примеру, корью и краснухой);
• приемом медикаментозных препаратов, в частности, антибиотиков;
• длительным кровотечением.

Тромбоцитопения фиксируется у каждого второго недоношенного ребенка. От нее могут страдать малыши, чье появление на свет сопровождалось асфиксией, дети с недостаточным весом и со слабым иммунитетом.

Настороженность у врачей и родителей должны вызвать такие факты:

• при травмах ранки очень долго не заживают, трудно остановить кровь при порезах и ссадинах;
• на теле ребенка много синяков без видимых на то причин;
• из носа часто течет кровь;
• кровоточат десны.

Это говорит об очень низкой свертываемости крови, которая обусловлена недостатком тромбоцитов.

Если причина тромбоцитопении – серьезное заболевание, при котором уровень тромбоцитов снижен значительно, то ребенку показаны дополнительная диагностика и последующее лечение в условиях стационара. Если дефицит кровяных клеток не критичный, то его можно восполнить самостоятельно.

Как нормализовать уровень тромбоцитов

• разные виды орехов;
• овощи, особенно свеклу, капусту разных видов и морковь;
• плоды шиповника;
• отварную рыбу;
• гранаты;
• печень;
• бананы;
• мясо отварное;
• гречневую кашу.

• чеснок;
• лимон;
• лук;
• облепиху;
• томаты;
• льняное или оливковое масло;
• имбирь.

Лечение

Понизить средний объем тромбоцитов MPV поможет правильное питание. Главное — соблюдать следующие принципы:

• необходимо обильное потребление воды;
• нужно обязательно исключить из рациона животные жиры с заменой их растительным маслом (желательно оливковым);
• жирное мясо надо заменить диетическими сортами (курица, кролик);
• употреблять только нежирную рыбу;
• есть продукты, которые способствуют разжижению крови (ежевика, помидоры, щавель и пр).

Гормональные вещества, спиртное и мочегонные препараты строго запрещены, т.к. они сгущают кровь. Снизить индекс можно с помощью Аспирина. Самолечение недопустимо, т.к. правильный диагноз может поставить только врач. И для этого потребуется не простой анализ крови, а дополнительное более углубленное обследование.

Диагностика отклонений

Цель диагностики тромбоцитоза — поиск патологии, ставшей причиной повышения уровня тромбоцитов, а также методы его лечения.

С большой вероятностью поможет определить отклонения от нормы приведенный перечень исследований, которые проводят больному тромбоцитозом:

• сбор информации с определением эпизодов тромбозов в прошлом;
• общий анализ крови с определением уровня тромбоцитов;
• биохимическое исследование маркеров воспаления;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• рентгенографическое исследование органов грудной клетки с целью выявления воспалительных изменений, опухолевого поражения и др.;
• исследование пищеварительного тракта для исключения опухолевого поражения;
• исследование ревматических заболеваний.

Врач выслушивает жалобы больного, выявляет заболевания, перенесённые ранее. Внешний осмотр проводится обязательно, он охватывает визуальное наблюдение за кожными покровами, наличием гематом. Специалист прощупывает пальцами рук печень и селёзенку.

Лечение заболевания назначается по совокупным результатам клинического обследования и визуального осмотра пациента. Если больному необходимо, то его направляют к врачам более узкой специализации: травматологу, гастроэнтерологу, нефрологу или инфекционисту.

Как лечить?

Чтобы поставить правильный диагноз, доктор должен назначить проведение некоторых исследований. К примеру, норма тромбоцитов у ребенка 5 лет — 160-390*109/л, если по результатам анализов было выялено большее значение, тогда врач порекомендует выполнить следующие процедуры:

• с интервалом в 3-5 дней нужно сдать анализ крови на тромбоциты (3 раза);
• провести количественное исследование С-реактивного белка;
• УЗИ органов малого таза и брюшной полости;
• сдать общий анализ мочи;
• проверить уровень сывороточного железа и ферритина;
• проконсультироваться с гинекологом и урологом.

Если малыш имеет немного повышенные тромбоциты (500), у ребенка нет серьезных проблем. Понизить это количество можно без приема специальных лекарств.

Слегка понижен или низкий средний объем тромбоцитов?

Несколько пониженный или вообще низкий средний объем тромбоцитов характерен для ряда состояний, протекающих с угнетением костномозгового кроветворения:

1. Гипоплазия мегалокариоцитарного ростка (врожденная патология и приобретенное заболевание, (в эту группу мегалокариоцитарных гипоплазей входит и апластическая анемия);
2. Связанная с Х-хромосомой рецессивная тромбоцитопения с тромбоцитарным микроцитозом (синдром Вискотта-Олдрича);
3. Тромбоцитопении, причиной которых стали септические состояния, вызванные различными инфекционными агентами (например, тромбоцитопения при септическом эндокардите);
4. Миелодиспластический синдром;
5. Злокачественные процессы с локализацией в костном мозге;
6. Воспалительные заболевания;
7. У детей – инфекционные болезни (корь, краснуха, грипп), правда, если взрослым «посчастливится» подхватить такую инфекции, то тромбоцитарный индекс MPV отреагирует аналогичным образом;
8. Инфаркт миокарда;
9. Некоторые болезни почек;
10. Тяжелые поражения паренхимы печени (цирроз).

Также пониженным может быть показатель MPV при проведении различного рода лечебных мероприятий, воздействующих на неопластические процессы:

• Химиотерапевтическое лечение;
• Облучение;
• Цитостатическая терапия.

Низкий средний объем тромбоцитов может быть признаком патологии беременности и, если в этой ситуации содержание кровяных пластинок параллельно снижено, то стоит заподозрить угрозу выкидыша. Кроме этого, пониженный показатель среднего объема кровяных пластинок отмечается при использовании отдельных лекарственных препаратов.

Профилактика

1. Необходимо придерживаться правильного сбалансированного питания, следить за тем, чтоб не наступал дефицит витаминов и микроэлементов.
2. Очень важно достаточно времени выделять на отдых, чтоб у малыша был здоровый и полноценный сон.
3. Для растущего организма жизненно необходимо ежедневно бывать на свежем воздухе.
4. Чтоб не запускать состояние здоровья ребенка, своевременно лечить инфекционные заболевания, не допускать переход в хронические формы.
5. Необходимо дважды в год сдавать анализы крови, чтоб наблюдать состояние показателей и при наличии отклонений вовремя на них реагировать, пока ситуация не усугубилась.

Свойства тромбоцитов

Норма тромбоцитов у ребенка непостоянна, это напрямую связано со свойством клеток. Во время активации кровяные пластинки образовывают псевдоподобии, то есть отростки. Благодаря им тромбоциты соединяются друг с другом и прилипают к стенкам поврежденных сосудов. Такие тромбы спасают от кровопотери. Однако повышенное число кровяных телец может привести к появлению опасных для жизни сгустков.

Диета при пониженном показателе

При снижении уровня средних тромбоцитов необходимо наладить питание. Прежде всего врачи рекомендуют отказаться от:

• алкоголя;
• острых и копченых блюд (особенно промышленного производства);
• красно-оранжевых овощей;
• шоколада;
• меда и других продуктов пчеловодства.

Полезно делать отвары из шиповника, листьев брусники. Обязательно стоит включить в рацион следующие витамины и компоненты:

• фолиевая кислота, которая содержится в бобах, шпинате;
• витамин Р — базилик, гречиха;
• витамин К — капуста, зеленые помидоры, ягоды шиповника;
• витамины группы В, которые содержатся в дрожжах, гречихе, фасоли, кисломолочных продуктах;
• животный белок.

При появлении проблем со свертываемостью крови важно наладить правильное питание. Для этого пациенту рекомендуется полностью отказаться от таких продуктов, как алкоголь любой крепости, острые блюда, копчености, особенно магазинного производства

Для достижения быстрого терапевтического результата больной должен значительно обогатить рацион продуктами с большим содержанием витамина А. Он находится в говяжьей печени, рыбьем жире (его можно заменить витаминами), черной рябине, сладком перце. Обязательно следует употреблять зеленые овощи и фрукты. Больше всего полезных для сосудов веществ находится в зеленых яблоках, сельдерее и петрушке.

Рекомендуется пить свежевыжатые соки из моркови, готовить компоты из шиповника, винограда и брусничного листа. Не будет лишним съедать каждый день по жмене арахиса, грецкого ореха и фундука. В таблице приведены продукты с самым большим количеством витамина А.

Пониженные значения

Анализ крови расшифровывают, используя 24 показателя, которые позволяют получить наиболее полное представление о здоровье человека. Каждый из них может быть выше или ниже нормы (среднестатистического значения). Изменения показателей помогают поставить предварительный диагноз, а проведение дополнительных исследований его подтверждает или опровергает. В любом случае, если какой-то показатель понижен или повышен, то это должно насторожить врача и пациента. При исследовании тромбоцитов выделяют 3 индекса:

1. — Средний объём. Указывает на полноценность клеток, то есть на сколько в среднем объём отдельно взятой клетки соответствует статистической норме. Этот индекс не отображает количественные характеристики тромбоцитов;
2. — Относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму. Указывает на количество тромбоцитов как полноценных, так и не завершивших своё развитие;
3. — Тромбокрит. Величина, отражающая процент объёма общего количества кровяных телец, занимаемую тромбоцитами.

Что вызывает снижение тромбоцитов?

Продолжительность жизни кровяных телец составляет, в среднем, 10 суток. После чего происходит обновление клеток. Низкий уровень кровяных телец в крови возникает по нескольким основным причинам. Угнетение функций красного костного мозга приводит к уменьшению выработки кровяных телец. Это является главным фактором выработки тромбоцитов крови.

Дополнительные факторы:

• вирусные заболевания – гепатиты различных форм и степеней тяжести, циррозы;
• бесконтрольный прием лекарственных препаратов – цитостатиков, средств на основе золота, левомицетина;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• грибковые и инфекционные поражения;
• онкологические заболевания на последних стадиях.

Определить точную причину и природу происхождения тромбоцитопении можно только после консультации с гематологом и проведенных обследований.

Возможные причины

Различные заболевания, в том числе бактериальные и вирусные, могут повлиять на развитие тромбоцитопении

• заболевания крови;
• уремический синдром;
• инфекции бактериального генеза;
• аутоиммунное заболевание;
• анемия;
• вирусные инфекции, например, краснуха;
• паразитарные инвазии;
• туберкулез;
• отравление тяжелыми металлами;
• аллергические реакции, в причастности на прием медицинских препаратов;
• злокачественное образование;
• увеличение селезенки — последствие гепатита;
• у девочек-подростков — результат обильных менструаций.

Чем это опасно

Прохождение ежегодного профилактического осмотра помогает выявлять существование отклонений в объеме тромбоцитов и выбирать методы лечения. Надо внимательно относиться ко всем отклонениям от нормы состава крови. Повышенный средний объем тромбоцитов — это не просто показатель, а патология.

Она способна навредить человеческому организму, может привести и к самому страшному — летальному исходу. Своевременное обнаружение отклонения от нормы и фактора, который спровоцировал данное состояние, лечение и профилактика этого заболевания сохранят не только здоровье, но и саму жизнь.

Обозначение MPV (сокращ. от англ. «mean platelet volume» – средний объем тромбоцитов) – показатель зрелости тромбоцитов. Возраст клетки можно оценить по ее размеру. Чем она крупнее, тем моложе. Это значит, что чем больше объем тромбоцита, тем выше его свертывающая активность. MPV является морфологической характеристикой кровяных пластинок.

Тромбоциты (кровяные пластинки) – это форменные элементы крови, не имеющие ядра. Они являются неотъемлемой частью свертывающей системы. Тромбоцитарное звено отвечает за формирование кровяного сгустка.

Данный показатель исследуют на ряду с другими характеристиками. Клинический гематологический тест позволяет оценить состояние здоровья, а также подтвердить или исключить предварительный диагноз.

Первое клиническое гематологическое исследование назначается новорожденным в роддоме. По мере развития ребенка рекомендуют проводить его регулярно в плановом порядке. В случае болезни обязательно оценивают кровь в острой фазе и в период выздоровления. Данная мера является общепринятой. Гематологические исследования позволяют своевременно выявить различные заболевания кроветворного звена.

Тактика ведения пациента зависит от этиологического фактора, вызвавшего изменение уровня MPV.

В развернутый анализ крови входят следующие показатели:

1. Гемоглобин (HGB).
2. Эритроциты (RBC).
3. Лейкоциты (WBC).
4. Тромбоциты (PLT).
5. Лейкоцитарная формула: эозинофилы (EO), моноциты (MONO), нейтрофильные гранулоциты (NEUT), лимфоциты (LYMPH), базофилы (BASO).
6. Скорость оседания эритроцитов (erythrocyte sedimentation rate, ESR, СОЭ).
7. Тромбоцитарные индексы: средний объем тромбоцитов (MPV), ширина распределения тромбоцитов по объемам (PDW).
8. Эритроцитарные индексы: средний объем эритроцитов (MCV), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC), ширина распределения эритроцитов (RDW-CV).
9. Тромбокрит (РСТ).
10. Гематокрит (HCT).

Количество тромбоцитов и определение MPV обязательно оценивают беременным, а также пациентам с высоким риском кровотечения.